Rheumatoid Arthritis

האם טיפול בסטרואידים במינון נמוך מעלה את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית? (Ann Rheum Dis)

טיפול יומי בסטרואידים במינון מקביל לפרדניזון 5 מ”ג ומעלה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסוקולאריים מג’וריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), אך נטילת מינונים נמוכים יותר אינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים דומים, בהשוואה לחולים שאינם נוטלים סטרואידים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים עם טיפול בסטרואידים. קיימת מחלוקת באשר לשאלה אם יש סף מינון או משך טיפול מעליו חלה עליה בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים. כעת הם בחנו את ההשפעה לאורך זמן של טיפול בסטרואידים ומינון הטיפול על הסיכון להיארעות אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

מטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית ללא היסטוריה של אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים גויסו ממאגר נתונים בהונג קונג בין 2006 ועד 2015 והיו במעקב עד 2018. התוצא העיקרי היה הופעה ראשונה של סיבוך קרדיווסקולארי מג’ורי. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין טיפול בסטרואידים ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, תוך תקנון למאפיינים דמוגרפיים, גורמי סיכון קרדיווסקולאריים מסורתיים, מדדי דלקת ונטילת תרופות אנטי-ריאומטיות.

מבין 12,233 חולים עם דלקת מפרקים שגרונית ומעקב של 105,826 שנות-אדם עם משך מעקב ממוצע של 8.7 שנים, 870 חולים (7.0%) אובחנו עם סיבוך קרדיווסקולארי מג’ורי.

בניתוח לפי זמן לאחר תקנון לערפלנים, פרדניזון במינון יומי של 5 מ”ג ומעלה לווה בסיכון מוגבר משמעותית לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים עם סיכון גבוה כפליים במודל המבוסס על שקיעת דם (יחס סיכון של 2.02, רווח בר-סמך 95% של 1.72-2.37) או CRP (יחס סיכון של 1.87, רווח בר-סמך 95% של 1.60-2.18), בעוד שמינון יומי קטן מ-5 מ”ג לא לווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לאי-נטילת טיפול בסטרואידים.

בחולים שנטלו פרדניזון במינון יומי של 5 מ”ג ומעלה, הסיכון להיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים עלה ב-7% בכל חודש.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על קשר בין משך ומינון טיפול בסטרואידים ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. מינונים נמוכים מאוד של גלוקוקורטיקואידים אינם מעלים את הסיכון הקרדיווסקולארי.

Ann Rheum Dis. Published online July 24, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • בחולים עם לופוס יציבה ניתן להפסיק את הטיפול ב-Mycophenolate Mofetil (מתוך The Lancet Rheumatology)

    בחולים עם לופוס יציבה ניתן להפסיק את הטיפול ב-Mycophenolate Mofetil (מתוך The Lancet Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הפסקת טיפול ב- Mycophenolate Mofetil(סלספט) אינה נחותה לעומת טיפול אחזקה בחולים עם לופוס שהשיגו פעילות מחלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאור הרעילות והתחלואה המשמעותית הכרוכה בשימוש ארוך-טווח ב- Mycophenolate Mofetil, ישנה חשיבות רבה לשאלת אפשרות הפסקת הטיפול […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • חיסונים אינם מביאים לעליה בסיכון ללופוס (Arthritis Research & Therapy)

    חיסונים אינם מביאים לעליה בסיכון ללופוס (Arthritis Research & Therapy)

    חיסונים ככלל אינם מעלים את הסיכון להתפתחות SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), אך קיים קשר משמעותי בין חיסון כנגד נגיף HBV (או Hepatitis B Virus) ובין המחלה האוטואימונית, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy. ברקע למחקר, עלתה השערה כי חיסונים עלולים להיות טריגר להתפתחות לופוס, לאור החשיבות שלהם בתגובות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה