Schizophrenia

סקירה מקיפה להערכת תוצאות טיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם סוכרת מסוג 2 (BMJ)

בחולים עם סוכרת מסוג 2, טיפול במעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Co-transporter) ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (Glucagon-Like Peptide) הפחיתו את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים וכלייתיים, עם הבדלים ניכרים בתועלת ובנזקים, כך עולה מסקירה מקיפה שפורסמה בכתב העת BMJ. התועלת האבסולוטית נקבעת על-פי פרופיל הסיכון הפרטני של החולים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשלים מטה-אנליזה להערכת הטיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון משתנה למחלות לב וכלי דם ומחלות כליה. הם גם מספקים מחשבון אשר נועד לסייע בבחירה בין תרופות משתי המשפחות.

הסקירה כללה מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת מעכבי SGLT-2 או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עם פלסבו, טיפול סטנדרטי, או טיפולים אחרים להפחתת רמות הסוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 ומעקב במשך 24 שבועות ומעלה.

החוקרים בחנו את תוצאות הטיפול כהשפעה אבסולוטית לכל 1,000 חולים שטופלו במשך חמש שנים והיו בסיכון נמוך מאוד (ללא גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם), בסיכון נמוך (לפחות שלושה גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם), בסיכון בינוני (מחלה קרדיווסקולארית), סיכון גבוה (מחלת כליות כרונית) וסיכון גבוה מאוד (מחלה קרדיווסקולארית ומחלת כליות).

הסקירה כללה 764 מחקרים עם 421,346 משתתפים. בכל המקרים, ההערכות כללו תוספת מעכב SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לטיפול הקיים לסוכרת.

שתי משפחות התרופות הפחיתו את הסיכון לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי לא-פטאלי וכשל כלייתי (עדויות בדרגת ודאות גבוהה). הבדלים בולטים זוהו בין שתי משפחות התרופות: מעכבי SGLT-2 הפחיתו את התמותה ושיעור האשפוזים עקב אי-ספיקת לב יותר, בהשוואה לאגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כאשר טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הפחית יותר את הסיכון לאירוע מוחי לא-פטאלי.

מעכבי SGLT-2 לוו בשיעור גבוה יותר של זיהומים בדרכי המין (ודאות גבוהה), בעוד שטיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בסיכון גבוה יותר לאירועים גסטרואינטסינאליים חמורים (ודאות נמוכה).

עדויות בדרגת ודאות נמוכה הציעו כי מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עשויים להביא לירידה במשקל הגוף.

ישנן עדויות מעטות, אם בכלל, המעידות על ההשפעה של מעכבי SGLT-2 או תרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 על קטיעת גפה, עיוורון, מחלת עיניים, כאב נוירופתי, או איכות חיים בריאותית.

התועלת האבסולוטית של תרופות אלו משתנה בין חולים בסיכון נמוך עד חולים בסיכון גבוה מאוד למחלות לב וכלי דם ומחלות כליה (למשל, מעכבי SGLT-2 הובילו לירידה של 5 עד 48 מקרי תמותה ל-1,000 חולים לאורך חמש שנות טיפול).

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, טיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מוביל להפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים וכלייתיים, עם הבדלים בולטים ביתרונות ובתופעות הלוואי.

BMJ 2021

הערת מערכת:

אתם מוזמנים למחשבוןDSS-MEDשלנו המסייע בהתאמת הטיפול התרופתי על בסיס הפרופיל הספציפי של המטופל. 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם להשמנה השפעה על עצימות הכאב במבוגרים? (Front Endocrinol)

    האם להשמנה השפעה על עצימות הכאב במבוגרים? (Front Endocrinol)

    במבוגרים עם משקל עודף או השמנת-יתר נטייה לעצימות כאב בדרגה גבוהה יותר, בהשוואה לאלו עם משקל תקין, ממצאים המדגישים את החשיבות של טיפול כנגד השמנה כחלק מהגישה הכוללת לטיפול בכאב, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה עשויה להביא לשינויים פתופיזיולוגיים, דוגמת עומס גדול יותר על […]

  • חסר ויטמין D מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק הברך (J Bone J Surgery)

    חסר ויטמין D מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק הברך (J Bone J Surgery)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery עולה כי חסר ויטמין D מלווה בתוצאות קליניות ותפקודיות גרועות יותר לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק הברך; עם זאת, תוספי ויטמין D עשוי להביא לשיפור בתוצאות בחולים עם חסר ויטמין D. החוקרים השלימו סקירה שיטתית של עשרה מחקרים שכלל 146,054 חולים שעברו 150,107 […]

  • טיפול תרופתי קודם להשמנה מפחית את היקף הירידה במשקל תחת Semaglutide (מתוך Diabetes, Obesity, and Metabolism)

    טיפול תרופתי קודם להשמנה מפחית את היקף הירידה במשקל תחת Semaglutide (מתוך Diabetes, Obesity, and Metabolism)

    טיפול ב- Semaglutide (וויגובי) מוביל לירידה גדולה יותר במשקל במטופלים עם עודף-משקל או השמנת-יתר אשר לא קיבלו קודם לכן טיפול תרופתי כנגד השמנה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת Semaglutide, אגוניסט לקולטן ל-GLP-1, הדגימו השפעה הטרוגנית על משקל הגוף באלו עם עודף-משקל […]

  • מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן טיפול מוקדם ב- Erenumab (איימוביג) מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה, בהשוואה למתן טיפול תרופתי פומי ולא-סלקטיבי למניעת מיגרנה בחולים עם מיגרנה אפיזודית עמידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר APPRAISE הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, אקראי, שלב 4, בן 12 חודשים, אשר כלל 621 מבוגרים (גיל ממוצע של 41 שנים, […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    מתן תוך-אפי של Oxytocin פעמיים ביום מלווה בשיפור תפקוד חברתי, איכות חיים ומכלול תסמינים במבוגרים עם הפרעות מהספקטרום של אוטיזם, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר קטן שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress of Psychiatry. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אחד האתגרים של טיפול במבוגרים עם אוטיזם נוגע לאינטראקציות חברתיות לקויות וקשיים ביצירת חברויות. תמיכה חברתית […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • עליה בהיקף שומן בזרוע מלווה בעליה בסיכון למחלות לב וכלי דם ותמותה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Clin Endocrinol Metab)

    עליה בהיקף שומן בזרוע מלווה בעליה בסיכון למחלות לב וכלי דם ותמותה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Clin Endocrinol Metab)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עליה בשומן באמה ובגו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה, בעוד שעליה בשומן ברגליים מלווה בסיכון מופחת לסיבוכים אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 סיכון גבוה פי 2-4 למחלות […]

  • השוואת ההשפעה של גישות טיפול שונות לפעילות יתר של בלוטת התריס על הסיכון הלבבי (JAMA Netw Open)

    השוואת ההשפעה של גישות טיפול שונות לפעילות יתר של בלוטת התריס על הסיכון הלבבי (JAMA Netw Open)

    ניתוח וטיפול ביוד רדיואקטיבי מלווים בסיכון מופחת לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בטווח הארוך, בהשוואה לטיפול ארוך טווח בתרופות כנגד בלוטת התריס בחולים עם אבחנה חדשה של היפרתירואידיזם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרופות כנגד בלוטת התריס מהוות את הטיפול הנפוץ ביותר כנגד פעילות יתר של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה