Thyroid Cancer

טיפול אדג’וונטי ביוד רדיואקטיבי מלווה בשיעורי הישרדות טובים יותר של חולים בסיכון בינוני עם ממאירות פפילארית של בלוטת התריס (J Clin Endocrinol Metab)

תירואיד בלוטת התריס

במאמר שפורסם באפריל 2015 בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, דיווחו חוקרים כי בחולים עם ממאירות פפילארית של בלוטת התריס (PTC או Papillary Thyroid Cancer) בסיכון בינוני טיפול ביוד רדיואקטיבי לווה בשיעורי הישרדות כללית גבוהים יותר.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי PTC הינה הממאירות האנדוקרינית הנפוצה ביותר. הפרוגנוזה ארוכת הטווח של חולים אלו היא באופן כללי טובה מאוד. לאור מיעוט הנתונים בנושא קיימת מחלוקת באשר לתועלת של טיפול אדג’וונטי ביוד רדיואקטיבי בחולים בסיכון בינוני. מטרתם הייתה לבחון את ההשפעה של טיפול ביוד רדיואקטיבי על ההישרדות הכוללת בחולים עם PTC בסיכון בינוני.

מדגם המחקר כלל חולים מבוגרים עם PTC בסיכון בינוני לאחר ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס, עם/ללא טיפול ביוד רדיואקטיבי, במאגר National Cancer Database, בשנים 1998-2006.

מדגם המחקר כלל חולים בסיכון בינוני, כפי שהוגדר לפי סיווג ה-ATA (American Thyroid Association) ו-AJCC (American Joint Commission on Cancer) כמחלה בשלב T3, N0, M0 או Mx, ומחלה T1-3, N1, M0 או Mx. חולים עם וריאנטים אגרסיביים ומספר גידולים ראשוניים לא נכללו במחקר. התוצא העיקרי היה הישרדות כוללת של חולים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי וללא טיפול זה.

מדגם המחקר כלל 21,870 חולים; 15,418 חולים (70.5%) השלימו טיפול ביוד רדיואקטיבי ו-6,452 (29.5%) שלא קיבלו טיפול זה. לאחר תקנון רב-משתנים לנתונים דמוגרפיים וקליניים, נמצא שהטיפול ביוד רדיואקטיבי לווה בירידה של 29% בסיכון לתמותה. בחולים מתחת לגיל 45 שנים (12,612 חולים), נמצא שהטיפול ביוד רדיואקטיבי לווה בירידה של 36% בסיכון לתמותה. משך המעקב הממוצע עמד על 6 שנים, המעקב הארוך ביותר עמד על 15 שנים.

מניתוח לא-מתוקן עלה כי טיפול ביוד רדיואקטיבי לווה בשיפור הישרדות כוללת בכלל החולים וכן בתתי- הקבוצה של חולים מתחת לגיל 45 ובחולים בגיל 65 ומעלה (2,122 חולים)שהדגימו חציון הישרדות של 140 לעומת 128 חודשים בחולים שלא קיבלו טיפול זה.

זהו מחקר ראשון שבדק ברמה לאומית (בארה”ב)  את ההשפעה של טיפול ביוד רדיואקטיבי על השרידות של חולי PTC  בדרגה בינונית. הממצאים העיקריים מעידים על 29% הפחתה בסיכון לתמותה במטופלי יוד רדיואקטיבי בכלל הגילאים ועל 36% הפחתה בסיכון לתמותה במטופלי יוד רדיואקטיבי הצעירים מגיל 45.

החוקרים מקווים שממצאי מחקר זה ישולבו בהנחיות ה- ATA העתידיות. וממליצים לשקול מתן טיפול ביוד רדיואקטיבי באוכלוסיית חולים זו.

J Clin Endocrinol Metab, April 2015, 100(4):15291536

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • משלב Atezolizumab עם טיפול ממוקד משפר תוצאות טיפול בממאירות אנאפלסטית של בלוטת התריס (JAMA Oncol)

    משלב Atezolizumab עם טיפול ממוקד משפר תוצאות טיפול בממאירות אנאפלסטית של בלוטת התריס (JAMA Oncol)

    מתן Atezolizumab (טיסנטריק) בשילוב עם טיפול ממוקד הוביל לשיפור חציון הישרדות כוללת בחולים עם ממאירות אנאפלסטית של בלוטת התריס, כאשר השיפור הגדול ביותר תואר בחולים עם מוטציית BRAF V600E, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חציון משך ההישרדות של חולים עם ממאירות אנאפלסטית של בלוטת התריס עומד […]

  • האם פרופיל השומנים מנבא סיכון להישנות סרטן בלוטת תריס? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם פרופיל השומנים מנבא סיכון להישנות סרטן בלוטת תריס? (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי רמות נמוכות יותר של טריגליצרידים ו-HDL לפני ניתוח מלוות בסיכון מוגבר להישנות ממאירות פפילארית של בלוטת התריס, רמז לכך שפרופיל השומנים לפני התערבות ניתוחית עשוי לסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים אלו. ממאירות פפילארית של בלוטת התריס אחראית ל-85% מכלל ממאירויות בלוטת התריס. […]

  • האם ניתוח בלוטת התריס מעלה את הסיכון למחלת כליות? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם ניתוח בלוטת התריס מעלה את הסיכון למחלת כליות? (J Clin Endocrinol Metab)

    בקרב חולים לאחר ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס סיכון מוגבר לאבחנה של מחלת כליות כרונית, בעיקר במקרים של היפופאראתירואידיזם לאחר ההתערבות הניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול תרופתי יומי, היפופאראתירואידיזם, סיכון נפוץ לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס, מלווה […]

  • כריתת אונה של בלוטת התריס אינה מעלה את הסיכון לניתוח חוזר בחולים עם סרטן בלוטת תריס (Thyroid)

    כריתת אונה של בלוטת התריס אינה מעלה את הסיכון לניתוח חוזר בחולים עם סרטן בלוטת תריס (Thyroid)

    למרות שהנחיות ה-American Thyroid Association משנת 2015 הובילו לעליה בשיעור ניתוחי כריתת אונה של בלוטת התריס, אלו לא הובילו לשיעורים גבוהים של ניתוח חוזר בשלב מוקדם או מאוחר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Thyroid. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנחיות ה-ATA משנת 2015 תומכות בכריתת אונה של בלוטת התריס או כריתה מלאה של בלוטת […]

  • סרטן בלוטת התריס (JAMA)

    סרטן בלוטת התריס (JAMA)

    סרטן בלוטת התריס: סקירה מקיפה מתוך ה-JAMA סרטן בלוטת התריס, מחלה המשפיעה על כ-1.2% מאוכלוסיית ארצות הברית, תועד בעליה מדהימה של 313% בהיארעות במהלך ארבעת העשורים האחרונים. זינוק זה מיוחס בעיקר לשיטות גילוי ואבחון משופרות, כגון הדמיות מתאימות ושאיבות מחט לציטולוגיה. למרות השכיחות הנרחבת, שיעורי התמותה נותרו נמוכים ועומדים על 0.5 ל-100,000 נפש בשנה, עם […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • הדיוק האבחנתי של בדיקה גופנית לזיהוי קשריות בבלוטת התריס (Clinical Thyroidology)

    הדיוק האבחנתי של בדיקה גופנית לזיהוי קשריות בבלוטת התריס (Clinical Thyroidology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Thyroidology עולה כי אין קורלציה בין ממצאים בבדיקה גופנית של בלוטת התריס ובין הממצאים בבדיקת אולטרה-סאונד במדגם מטופלים שרובם לא הציגו תסמינים של הגדלה של בלוטת התריס. עם זאת, שיפור המיומנות בבדיקה גופנית עשוי להביא לשיפור בתוצאות. בדיקות סקר לקשריות בבלוטת התריס, שהן לרוב גלויות לעין וברות-מישוש, באמצעות בדיקת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך