Thyroid Disorders

עודף בהורמון בלוטת התריס רעיל לעובר המתפתח (JAMA)

חוקרים מדווחים כי רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס (TH) באם מובילות לשעור הפלות גבוה יותר ולירידה במשקל הלידה.

החוקרים מסבירים כי עד-כה לא ניתן היה לבדוק את ההשפעה הישירה של עודף TH באם על העובר באופן בלתי-תלוי בהשפעה הנלווית של עודף ההורמון על האם ובהשפעת הנוגדנים הקשורים ב-thyrotoxicosis האוטו-אימוני.

במחקר הנוכחי בדקו החוקרים ישירות את השפעת רמות גבוהות של TH באם באמצעות בחינת משפחה מורחבת המושפעת ממוטציות בגן לרצפטור ביתא ל-TH. בבני המשפחה המושפעים מצויות רמות גבוהות של TH חופשי ושל triiodothyronine בסרום, ללא דיכוי ה-thyrotropin.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 167 חברים ממשפחת Azorean המראים עמידות ל-TH. החוקרים בדקו את תוצאות ההריונות ב-36 זוגות הכוללים 9 אמהות המושפעות מהמוטציה, 9 אבות המושפעים מהמוטציה, ו-18 קרובי משפחה מדרגה ראשונה שאינם מושפעים מהמוטציה.

שעור ההפלות הממוצע לזוג בקרב האמהות המושפעות היה 22.9%, ונמצא גבוה משמעותית מהשיעורים שנמצאו בקרב האבות המושפעים ובקרב הקרובים מדרגה ראשונה שעמדו על ערכים של 2.0% ו-4.4%, בהתאמה.

החוקרים כותבים כי מכיוון שבאמהות לא הופיע thyrotoxicosis ולא נמצאו בהן נוגדנים עצמיים ניתן לסכם כי ההפלות היו תוצאה של חשיפת העובר לרמות ה-TH הגבוהות.

באמהות לא נמצא סיכון מוגבר ללידה מוקדמת, ל-preeclampsia, להולדת עובר מת, או לאובדן היילוד.

ילודים שאינם מושפעים ונולדו לאמהות המושפעות מן המוטציה נולדו במשקל לידה נמוך משמעותית, עם ערכי SD ממוצעים לגיל ההריון של 1.79-, לעומת 0.06- ביילודים המושפעים מן המוטציה שנולדו לאותן אמהות.

החוקרים מסבירים כי בהנתן החשיבות של מתן תחליפי TH אפילו לאשה הסובלת מחסר מתון של הורמוני בלוטת התריס במהלך ההריון, חשוב לדעת כי מתן תחליפים ביתר עלול להזיק במידה שווה.

דאגה הנוגעת לתת-פעילות של בלוטת התריס הובילה את הרופאים לתמוך בהגברת מינון ה-levothyroxine לאשה, עם ווידוא ההריון.

החוקר הראשי, ד”ר Refetoff מסביר בראיון כי כיום יודעים שמתן ביתר הוא גרוע כמו אי-מתן, ולכן גם כשקיים צורך בהעלאת המינון ב-30% בממוצע, עשויה ההעלאה להיות מרובה מדי באשה אחת ומועטת מדי באחרת.

הוא מסכם כי המטרה היא לא לתת TH ברצון או שלא ברצון לאשה ההרה והזקוקה להורמון, אלא להתאים את מינון ההורמון בהתבסס על מדידות אמיתיות של רמות ההורמון.

JAMA 2004;292:691-695.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך