Ulcerative colitis

האם רופאים ואחיות מומחיות יכולים לשתף פעולה בניהול הטיפול בחולים במרפאה ראשונית? (מתוך אתר Medscape)

אחיות מומחיות מספקות טיפול ראשוני לחולים בארצות הברית מזה למעלה מחמישים שנים. עם זאת, לכל אורך הזמן הזה, השאלה אודות הדרך הטובה ביותר לשלב את האחיות המומחיות בטיפול הראשוני עם רופאים לא זכתה למענה חד-משמעי.

אחיות מומחיות ורופאים יכולים אחד לצד השניה במרפאות ראשוניות רבות ואין בכך כל חדש. עם זאת, האחיות המומחיות אינן מספקות את אותם שירותים בכל מקום. ישנם הבדלים רבים במודלים לשימוש באחיות מומחיות ברפואה ראשונית. לחלק מהאחיות המומחיות יש קבוצת חולים משלהן, אחרות מספקות טיפול לסירוגין לכלל החולים במרפאה.

עם זאת, במקרים אחרים יש אחריות משותפת לטיפול הראשוני במודל המוכר כניהול משותף, לפיו שני אנשי צוות רפואי מספקים טיפול ראשוני לחולה (אחות מומחית ורופא) וחולקים את האחריות לכלל המשימות הנוגעות לטיפול הרפואי בחולה.

מעבר לטיפול אקוטי וכרוני, ניהול משולב כולל משימות דוגמת בדיקות אבחנתיות ופענוח תוצאות בדיקה, טיפול מונע, הפניות, מעקב ומשימות אדמיניסטרטיביות. בניהול משותף, הרופא והאחות חולקים את כל העבודה הנוגעת לטיפול בחולים, החל מהביקורים ובדיקות ועד לחידוש מרשמים ואישורי מוגבלות. אין משימות המוגדרות לרופא ומשימות לאחיות במודל זה.

להערכת הפוטנציאל של ניהול משולב כחלק ממודל טיפול ראשוני, חוקרים אספו נתונים ממחקרים זמינים להערכת המודל וראיינו רופאים ואחיות שעבדו בגישה זו.

מהנתונים עלה כי מודל משולב רופא-אחות אינו אפשרי ללא עצמאות של האחות. במדינות בהן החוקים מתירים לאחות פעילות אוטונומית ניתן להקים מודל של ניהול משולב של החולים. מוהל הניהול המשולב דורש התייחסות שווה לרופא ולאחות כמטפלים הראשוניים עם משאבים דומים להצלחת השלמת המשימות היומיומיות.

ניהול משולב של רופא ואחות דורש תקשורת יעילה; כבוד ואמון הדדי; גישת טיפול דומה, כולל דמיון בגישה האתית. ניהול משותף מוצלח עשוי להקל על עומס העבודה על הפרט, למנוע שחיקה, לשפר את איכות הטיפול בחולים ולהגדיל את הגישה של החולים לקבלת טיפול רפואי. ישנה תועלת רבה לנוכחות שני קלינאים המכירים את ההיסטוריה של המטופל והטיפול, הודות לשיפור הרצף הטיפולי.

החוקרים מזהירים כי טיפול מבוסס-צוות וגישת טיפול משולבת אינם דומים לניהול משותף של הטיפול בחולים. עבודת צוות ושיתוף פעולה לעיתים קרובות כוללות היררכיה ורטיקאלית בכל הנוגע לתקשורת ולתהליכי קבלת החלטות, בעוד שניהול משולב דורש מבנה ארגוני הוריזונטלי.

הכותבים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת מאזן עלות-תועלת של מודלים הכוללים ניהול משולב בידי רופא-אחות.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהומים לא-מסובכים בדרכי השתן משנית לחיידקי Escherichia coli, Proteus mirabilis ו-Staphylococcus saprophyticus בנשים. המומחים מסבירים כי Pivmecillinam הינה פרו-תרופה פומית של Mecillinam הניתן בזריקה. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס על תוצאות שלושה מחקרים קליניים שהשוו בין שלושה מינונים […]

  • CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפחתת חומרת התסמינים בחולים עם הפרעת אבל ממושכת, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסם ב-JAMA Psychiatry. בעוד שלמטופלים שעברו CBT ממוקד לאבל הייתה תגובה מעולה בהשוואה לאלו שעברו טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס, המשתתפים בשתי הקבוצות חוו ירידה משמעותית בתסמינים 6 חודשים לאחר הטיפול. “אנו מדגישים כי תוצאות […]

  • ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה במשך אשפוז קצר יותר לעומת ניתוח ידני להחלפת הירך, זאת לצד הפחתת היקף החולים המופנים למוסד סיעודי ייעודי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי עם הערכה רטרוספקטיבית של הנתונים אודות 8,536 חולים שעברו ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של […]

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    חשיפה לפוראן, תרכובות כימיית המצויה במוצרי חקלאות, מייצבים, תרופות ואוכל, מלווה בעליה משמעותית בשיעורי הימצאות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ותמותה נשימתית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים מסקר National Health and Nutrition Examination Survey בין 2013 עד 2018 וזיהו 270מבוגרים עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה