Urinary Incontinence

זמזם הרטבת לילה ו-Desmopressin עדיין מהווים את הגישה הטובה ביותר להרטבת לילה (Journal of Pediatric Urology)

זמזם הרטבת לילה (Enuresis Alarm) ו-Desmopressin עדיין מהווים את טיפול הבחירה במקרים של הרטבת לילה בילדים, כך על-פי מסמך עדכני מטעם ה-International Childrens Continence Society.  המומחים מסבירים כי לא חלה פריצת דרך משמעותית בתחום ולכן טיפולים אלו עדיין נחשבים לטובים ביותר.

ההנחיות החדשות נוגעות לניהול וטיפול במקרים של הרטבת לילה, המוגדרת כבריחת שתן בילד בגיל 5 שנים ומעלה. ההערכה הראשונית צריכה לכלול אנמנזה מקיפה, בדיקה גופנית עם דגש על בעיות שדרה, עקומת התרוקנות ובמידה ומדובר בהרטבה שניונית, לבחון תסמינים בדרכי שתן תחתונות במהלך שעות היום, או במידה וישנם סימני אזהרה כלשהם, בדיקת שתן.

טיפול פעיל ישמש החל מגיל 6 שנים. בילדים עם תסמינים בדרכי שתן תחתונות בנוסף להרטבת לילית יש להמליץ על משטר התרוקנות קבוע, שתייה הולמת, בעיקר בבוקר ובצהריים, הקפדה על תנוחת התרוקנות טובה עם תמיכה טובה בירכיים.

אין עדויות התומכות באורותרפיה כטיפול קו-ראשון בילדים עם הרטבת לילה בלבד. זמזם הרטבת לילה מספק גירוי השכמה לילד ולמשפחה כאשר השתן מפעיל את החיישן הממוקם במיטה או בבגדי הילד. טיפול זה מסייע במקרים של הרטבה תכופה כאשר ישנה מוטיבציה גבוהה לילד ולבני המשפחה. זמזמי הרטבה הם פחות יעילים בילדים בהם ההרטבה אינה תכופה או תקופתית ובילדים המרטיבים את המיטה יותר מפעם אחת בלילה.

טיפול ב-Desmopressin מפחית ייצור שתן לילי לרמה המתאימה לשלפוחית. ניתן לראות מיידית אם הטיפול יעיל ולכן אין הצדקה להארכת משך הטיפול מעבר לשבוע או שבועיים בילד שאינו מגיב לטיפול.

ניתן להתחיל באחת משתי גישות הטיפול. ניתן לנסות תחילה מתן Desmopressin בילד עם השתנה לילית מרובה ונפח שתן תקין במהלך היום, בעוד שזמזמי הרטבת לילה מהווים בחירה סבירה בילדים בהם תפוקת השתן הלילית תקינה ונפח התרוקנות השתן במהלך היום הוא נמוך.

ניתן לשקול אפשרות טיפול משולב במקרים של השתנה לילית מרובה ונפח התרוקנות נמוך במהלך היום. גישה אחרת כוללת מתן אפשרות בחירה למשפחות באשר לטיפול בו היו מעוניינים תחילה.  ללא גישה לגישה שנבחרה, במידה והטיפול הראשון נכשל, ניתן להציע את הגישה החליפית ואם גם אפשרות זו נכשלה, ניתן להציע שילוב שני הטיפולים יחד.

ניתן לשקול תכשירים אנטי-כולינרגים כקו-טיפול שני בחלק מהילדים ונוגדי-דיכאון עם Imipramine יכולים לשמש בידי מומחים כטיפול קו-שלישי, כאשר גישות אחרות נכשלו או אסורות לשימוש.

Journal of Pediatric Urology, online January 30, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Perinatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי משטר הכולל מתן 13 מנות של ויטמין K לווה בשיפור משמעותי של פרופיל תפקודי קרישה בתינוקות, בהשוואה למשטר טיפול הכולל מתן שלוש מנות פומיות של ויטמין K. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעה של אקזמה בדרגה מתונה-עד-חמורה על קצב הגדילה של ילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    ההשפעה של אקזמה בדרגה מתונה-עד-חמורה על קצב הגדילה של ילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה עשויה להאט את קצב הגדילה של ילדים מתחת לגיל 12 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology. מחקר PEDISTAD הינו מחקר בינלאומי הנמשך בימים אלו וכולל 1,326 ילדים מתחת לגיל 12 שנים עם אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, שאינם מאוזנים היטב תחת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול חדש כנגד סרטן שלפוחית שתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול חדש כנגד סרטן שלפוחית שתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישור סופר-אגוניסט חדש של IL-15, Nogapendekin Alfa Inbakicept-Pmln (או Anktiva), בשילוב עם bacillus Calmette-Guerin (BCG) לטיפול במקרים מסוימים של ממאירות שלפוחית שתן שאינה חודרת לשכבת השריר ולא הגיבה לטיפול ב-BCG בלבד. באופן ספציפי, התרופה מאושרת לטיפול בחולים עם קרצינומה של שלפוחית שתן ממוקמת שאינה חודרת לשכבה השרירית […]

  • היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    טיפול SABR (או Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) מהווה גישת טיפול בטוחה, לא-פולשנית ויעילה במקרים של ממאירות כלייתית ראשונית בחולים שאינם מתאימים לכריתה ניתוחית של הגידול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lancet Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קרינה סטריאוטקטית הינה גישת טיפול מבטיחה לחולים עם סרטן כליה לא-נתיח מאחד ומדובר בפרוצדורה לא-פולשנית שאינה […]

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

  • קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד

    קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, מביא מתוך NEJM

    מאמר סקירה שפורסם לאחרונה ב-New England Journal of Medicine עסק במלפורמציות נקבוביות (קוורנוטיות) מוחיות, המוכרות בשם הרפואי  “קוורנומות”, שהן צבר כלי דם פגומים בצורת חלל ספוגי צפוף. חלל זה נעדר רקמת מוח ועשוי להמצא גם בעמוד השדרה. שכיחות קוורנומות באוכלוסיה הינה 0.5 אחוז. סימפטומים הביטוי הקליני הינו וריאבילי. בחלק ניכר מהמקרים מדובר בממצא אקראי בהדמיה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה