Vascular Surgery

האם יש מקום לבדיקות סקר ותיקון מפרצת אבי עורקים בטני? (JAMA Internal Medicine)

במאמר שפורסם דנים כותבים בחשיבות בדיקות סקר למפרצת אבי עורקים בטני כאשר כיום ישנם מספר מחקרים המסייעים בהגדרת הגישה לבדיקות סקר.

ראשית, משנת 2005 ה-USPSTF המליץ על בדיקות סקר למפרצת אבי עורקים חד-פעמית באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד בגברים בגילאי 65-75 שנים עם היסטוריה של עישון. המלצה זו מבוססת על עדויות באיכות גבוהה שהצביעו על ירידה בתחלואה ותמותה עקב מפרצת בעקבות בדיקות הסקר.

לפני כחודש פורסמו נתונים ארוכי-טווח מאחד מהמחקרים להערכת בדיקות סקר למפרצת אבי עורקים בטני עליהם התבססו המלצות ה-USPSTF מחקר ה-Western Australian Trial of Screening for Abdominal Aortic Aneurysms.

המחקר כלל כ-50,000 גברים בגילאי 64-83 שנים, מחציתם חולקו באקראי להשלמת בדיקת סקר למפרצת אבי עורקים בטני, כאשר 63% מהמוזמנים לבדיקות קיבלו את ההזמנה.

באופן לא-מפתיע, תועדו יותר תיקונים אלקטיביים של מפרצת אבי עורקים בטני בקבוצת הנבדקים שהשלימו את בדיקות הסקר (2.8% לעומת 2.2%). עוד תועדו פחות מקרים של קרע מפרצת אבי עורקים בטני באלו שהוזמנו לבדיקות הסקר: 72 לעומת 99 מקרים.

עם זאת, המחקר לא הדגים ירידה מובהקת סטטיסטית בשיעורי תמותה על-רקע מפרצת אבי עורקים בטני (מבין 100,000 אנשים תועדו 52.5 לעומת 48 מקרי תמותה על-רקע מפרצת אבי עורקים בטני). לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות גם בתמותה מכל-סיבה או בתמותה קרדיווסקולארית.

מנגד, מחקרי MASS (Multicenter Aneurysm Screening Study) ו-Danish Trial הדגימו באופן עקבי ירידה גדולה ומובהקת סטטיסטית בתמותה על-רקע מפרצת אבי עורקים בטני בעקבות בדיקות סקר.

ניתוח נוסף של נתוני מפרצת אבי עורקים בטני פורסם לאחרונה ב-New England Journal of Medicine והציע כי רופאים בבריטניה אינם אגרסיביים דיו בהמלצתם לתיקון מפרצות אלו. מהנתונים עלה כי רופאים בארצות הברית תומכים בתיקון המפרצת לעיתים קרובות יותר ובשלב מוקדם יותר, בהשוואה לרופאים מאנגליה. למעשה, קרוב למחצית מכלל תיקוני מפרצת בארצות הברית כללו מפרצות קטנות מ-5.5 ס”מ הסף המקובל לתיקון.  מנגד, רופאים מבריטניה ביצעו הרבה פחות תיקונים באלו עם מפרצת קטנה מ-5.5 ס”מ.

עם זאת, יש לקחת בחשבון כי לניתוחי תיקון מפרצות אבי עורקים יש גם סיכונים אפשריים. מחקר אקראי ומבוקר מצא כי בחולים עם מפרצת קטנה מ-5.5 ס”מ, התערבות ניתוחית מוקדמת לא הובילה ליתרון הישרדותי בהשוואה למעקב בלבד.

בשלב זה, הכותבים סבורים כי המלצות ה-USPSTF להשלים בדיקת סקר חד-פעמית למפרצת אבי עורקים בטני בגברים עם היסטוריה של עישון היא סבירה. עם זאת, יש מחקרים עדכניים המזכירים כי יש להציע בדיקות סקר אלו רק במידה וניתן להבטיח כי מפרצות קטנות לא יתוקנו.

JAMA Internal Medicine

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך