VTE=venous thromboembolism

המלצות מטעם איגוד ה-ASH אודות טיפול למניעת קרישי דם בחולים עם COVID-19(מתוך טיוטת הנחיות מטעם ה-ASH)

בחולים עם COVID-19 ללא עדות גלויה לתרומבואמבוליזם ורידי יש מקום לטיפול בנוגדי-קרישה באשפוז במינונים נמוכים יחסית, כך עולה מטיוטת הנחיות מטעם ה-ASH (American Society of Hematology).

האיגוד תומך בטיפול נוגד-קרישה במינון מניעתי ולא במינון טיפולי או במינון ביניים, למניעת קרישי דם בחולים עם COVID-19 עם מחלה חדה או מחלה קריטית. ההמלצה המותנית הנ”ל מבוססת על עדויות בדרגת ודאות נמוכה מאוד בכל הנוגע להשפעות נוגדי-קרישה בחולים אלו.

עם זאת, המלצה זו עשויה להשתנות בעתיד הקרוב, שכן כרגע יש כ-20 מחקרים אקראיים ברחבי העולם הבוחנים את שאלת מינון נוגדי-קרישה כטיפול למניעה ראשונית בחולים מאושפזים עם COVID-19.

מחקר HESACOVID הציע לאחרונה כי טיפול במינון תרפואיטי של Enoxaparin (קלקסן) הוביל לשיפור תוצאות נשימתיות בחולים עם COVID-19 בדרגה חמורה. המומחים מסכימים עם המלצות ה-ASH אך מציינים כי שיעורי תרומבואמבוליזם ורידי ממערכות בריאות גדולות בארצות הברית היו הרבה יותר נמוכים מאלו עליהם דווח במחקרים מוקדמים וקטנים יותר מסין ואירופה.

הפרעות קרישה תועדו בחולים עם COVID-19 כמעט מתחילת מגפה ואלו הובילו לדיונים אודות אם, מתי וכיצד למנוע אירועים אלו.

מהנתונים עולה כי הפרעות בקרישת הדם משחקות תפקיד חשוב בכל הנוע לגורמי התמותה או התפתחות מחלה חמורה עקב המחלה הזיהומית. לאור זאת, חשוב כי חולים אלו יקבלו טיפול בנוגדי-קרישה למניעת קרישי דם, ומהנתונים הזמינים בשלב זה עולה כי המינון הסטנדרטי מספק את המאזן הטוב ביותר בין הסיכון והתועלת.

עם זאת, בחולים בסיכון גבוה לקרישי דם ובסיכון נמוך לדימומים, ייתכן ויהיה מקום למינונים גבוהים יותר.

ניתן לשקול מתן מינוני ביניים של UFH (Unfractionated Heparin) או LMWH (Low Molecular Weight Heparin) בחולים עם השמנה חולנית או אלו ביחידות טיפול נמרץ.

המומחים מזהירים כי הכלים הזמינים להערכת הסיכון לקרישיות ודימומים לא אושרו בחולים עם נגיף הקורונה. בנוסף, אין נוגד-קרישה אחד המועדף לשימוש בחולים עם COVID-19, לאור העדר עדויות באיכות גבוהה.

המומחים מקווים כי הנחיות אלו יסייעו בהבנה טובה יותר של התועלת והסיכון של טיפולים בעצימות שונה בנוגדי-קרישה ויעזרו לזהות את החולים בהם יש לשקול מתן טיפול בנוגדי-קרישה, בבחירת המינון ומשך הטיפול.

מתוך טיוטת הנחיות מטעם ה-ASH

לידיעה ב-MedPage Today

הערת מערכת:

אתם מוזמנים לפאנל מומחים שעסק בסוגייה של אם ובאיזה מינון יש מקום לטיפול פרופילקטי בחולי COVID-19 בקהילה עם גורמי סיכון.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתרונות טיפול CAR-T בחולים עם הישנות לויקמיה לאחר-השתלה (מתוך כנס ה-European CAR T-cell Meeting)

    יתרונות טיפול CAR-T בחולים עם הישנות לויקמיה לאחר-השתלה (מתוך כנס ה-European CAR T-cell Meeting)

    בחולים עם הישנות B-Cell ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) לאחר השתלת מח עצם תועדה תוצאות טובות יותר לאחר טיפול CAR-T (או Chimeric Antigen Receptor T-cell) בהשוואה לטיפולים חליפיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European CAR T-cell Meetingמ מטעם ה-European Society for Blood and Marrow Transplantation – European Hematology Association. ברקע למחקר מסבירים […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

  • האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    ממאירויות משניות תועדו ב-4.3% מכלל דיווחי אירועים חריגים בקרב חולים לאחר טיפול Chimeric Antigen Recpetor T-Cell (או CAR T), כאשר ממאירויות של תאי T היוו רק 0.15% מכלל הדיווחים ו-3.54% מכלל הממאירויות הראשוניות הנוספות, כך עולה מניתוח נתוני אירועים חריגים שדווחו למנהל המזון והתרופות האמריקאי כפי שפורסם במאמר בכתב העת Blood. במהלך חודש נובמבר בשנת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ לטיפול ב- Pontatinib לשימוש עם טיפול כימותרפי במבוגרים עם אבחנה חדשה של לויקמיה מסוג ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) עם כרומוזום פילדלפיה חיובי. בעקבות אישור זה של מעכב טירוזין קינאז מדור שלישי, מדובר בטיפול הממוקד הראשון המאושר לשימוש מוקדם במבוגרים עם לויקמיה מסוג ALL […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    בנשים לאחר טיפולי IVF/ICSI הדבקה בנגיף קורונה בתוך עשרה שבועות מהחזרת עוברים אינה משפיעה לרעה על תוצאות היריון, שיעורי השרשה והפלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל נתונים אודות 857 נשים בגילאי 20-29 שנים שעברו IVF/ICSI במרכז הפריה חוץ גופית בסין. הם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה