VTE=venous thromboembolism

מקומו של טיפול נוגד-קרישה פומי בחולים עם פרפור פרוזדורים עם אנמיה ו/או תרומבוציטופניה (Am J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם פרפור פרוזדורים עם אנמיה או תרומבוציטופניה, אך לא באלו עם שתי ההפרעות, הטיפול בנוגדי-קרישה פומיים שאינם פועלים כאנטגוניסטים לוויטמין K מלווה בתוצאות קליניות טובות יותר, בהשוואה לאי-מתן טיפול נוגד-קרישה.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של טיפול פומי בנוגדי-קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים עם אנמיה ו/או תרומבוציטופניה. הם התבססו על נתונים רפואיים מטאיוואן אודות 37,074 חולים עם פרפור פרוזדורים.

המשתתפים במחקר סווגו לשלוש קבוצות על-פי ריכוז המוגלובין וטסיות: 1) ללא אנמיה (המוגלובין מעל 10 גרם/ד”ל) או תרומבוציטופניה (טסיות מעל 100,000 תאים/מיקרוליטר) (29,147 חולים); 2) אנמיה או תרומבוציטופניה (7,078 חולים); או 3) אנמיה ותרומבוציטופניה (849 חולים). בנוסף, חולים בכל קבוצה סווגו לשלוש קטגוריות על-פי הגישה למניעת אירוע מוחי: ללא טיפול נוגד-קרישה פומי, קומדין, או טיפול בנוגד-קרישה פומי שאינו פועל כאנטגוניסט לוויטמין K.

מהנתונים עולה כי ריכוז גבוה יותר של המוגלובין ו/או טסיות לווה בסיכון גבוה יותר לאירוע מוחי איסכמי/תסחיף סיסטמי, אך בסיכון נמוך יותר לדימום תוך-גולגולתי ודימום מג’ורי. הסיכון לתוצא משולב של אירוע מוחי איסכמי/תסחיף סיסטמי, דימום תוך-גולגולתי ודימום מג’ורי היה גבוה יותר בחולים עם אנמיה ותרומבוציטופניה או באלו עם אנמיה או תרומבוציטופניה, בהשוואה לאלו ללא אנמיה או תרומבוציטופניה (6.79% בשנה לעומת 6.41% בשנה לעומת 4.13% בשנה).

בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה, באלו שקיבלו טיפול בקומדין לא תועד סיכון מופחת לתוצא המשולב בשלוש הקבוצות. טיפול בנוגדי-קרישה פומיים שאינם פועלים כאנטגוניסט לוויטמין K לווה בסיכון מופחת לתוצא המשולב בקרב חולים ללא אנמיה או תרומבוציטופניה (יחס סיכון מתוקן של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.60-0.76) ובאלו עם אנמיה או תרומבוציטופניה (יחס סיכון מתוקן של 0.73, רווח בר-סמך 95% של 0.53-0.99), אך לא היה שונה באופן מובהק באלו עם אנמיה וגם תרומבוציטופניה.

החוקרים מסכמים וכתבים כי חולים עם פרפור פרוזדורים עם אנמיה ו/או תרומבוציטופניה מהווים אוכלוסייה בסיכון גבוה. בהשוואה לאי-מתן טיפול נוגד-קרישה, מתן נוגדי-קרישה פומיים שאינם פועלים כאנטגוניסטים לוויטמין K מלווה בתוצאות קליניות טובות יותר בחולים עם פרפור פרוזדורים עם אנמיה מתקדמת (המוגלובין מתחת ל-10 גרם/ד”ל) או תרומבוציטופניה (טסיות מתחת ל-100,000/מיקרוליטר), אך לא באלו עם אנמיה וגם תרומבוציטופניה.

Am J Med. 2022 Apr 2

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון קרדיווסקולארי מופחת עם טיפול יציב ב-DMARD בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Annals of the Rheum Dis)

    סיכון קרדיווסקולארי מופחת עם טיפול יציב ב-DMARD בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Annals of the Rheum Dis)

    הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית נמוך יותר בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית עם עדות לנוגדנים תחת טיפול יציב בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drug), בהשוואה לחולים שאינם תחת טיפול יציב, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיים קשר הדוק בין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית בחולים עם דלקת […]

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול גנטי שני להמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול גנטי שני להמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר טיפול גנטי ב-Fidanacogene Elaparvovec (או Beqvez) לטיפול במבוגרים עם המופיליה B תחת טיפול מונע בפקטור IX, אלו עם דימום מסכן-חיים בהווה או בעבר או בחולים עם אירועים חוזרים של דמם ספונטני חמור. המומחים מסבירים כי המופיליה B הינה הפרעת דמם נדירה ששכיחותה עומדת על קרוב ל-4 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה