במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics כותבים החוקרים כי כאשר מתכננים מאמצי החייאה ביילודים, טיפול בסטרואידים לפני הלידה עשוי להגדיל את סיכויי ההישרדות וסיכויי ההישרדות ללא מוגבלות של היילודים. מתוצאות המחקר שערכו עלה כי יילודים שנולדו לאחר 23 שבועות היריון עברו החייאה לעיתים קרובות יותר כאשר לא נחשפו לטיפול בסטרואידים לפני הלידה, בהשוואה ליילודים אחרים שנולדו מוקדם מאוד.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לתאר את היקף הטיפול בסטרואידים לפני הלידה עם החייאה לאחר לידה בשלב מוקדם מאוד ותוצאות הישרדות והתפתחות היילודים. לצורך כך, הם השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, שכלל 4,858 יילודים שנולדו לאחר 22-26 שבועות היריון בין השנים 2006-2011 ב-24 בתי חולים בארצות הברית והיו במעקב עד שנת 2013. הישרדות ונתונים באשר להתפתחות היילודים היו זמינים בגיל מתוקן של 18-22 חודשים אודות 4,576 יילודים (94.2%).
מהנתונים עולה כי חוסר התאמה בין טיפול בסטרואידים לפני הלידה ובין החייאה (כלומר, מקרים בהם ניתן טיפול בסטרואידים ולא בוצעה החייאה, או מצבים בהם לא ניתן טיפול בסטרואידים ובוצעה החייאה) היו נפוצים יותר בלידות לאחר 22 ו-23 שבועות, אך לא בלידות לאחר 24 שבועות היריון (יחס סיכויים לאחר 22 שבועות היריון: 1.7 (רווח בר-סמך 95% של 1.3-2.2); 23 שבועות: 2.6 (2.2-3.2); 24 שבועות: 1.0 (0.8-1.2)), בהשוואה למצב לאחר 25-26 שבועות היריון.
בקרב יילודים בהם בוצעה החייאה לאחר 23 שבועות, תוך תקנון להיקף השימוש בסטרואידים לפני הלידה בהשוואה לממוצע לאחר 25-26 שבועות (89.2%) היה צפוי להביא לעליה של 7.1% בהישרדות היילודים (רווח בר-סמך 95% של 5.4-8.8%) ולעליה של 6.4% (רווח בר-סמך 95% של 4.7-8.1%) בהישרדות ללא מוגבלות חמורה. החוקרים לא זיהו שינוי משמעותי בתוצאות הצפויות בקרב יילודים בהם בוצעה החייאה בגיל היריון של 22 שבועות, כאשר בקבוצה זו חלק קטן מהיילודים בהם בוצעה החייאה קיבלו טיפול בסטרואידים לפני הלידה.
החוקרים מסכמים וכותבים במקרים בהם מתכננים מאמצי החייאה ביילודים, טיפול בסטרואידים לפני הלידה עשוי להגדיל את סיכויי ההישרדות וסיכויי ההישרדות ללא מוגבלות.
Journal of Pediatrics 2019 February 6
הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
מחקר זה גם כן עוסק בפרוגנוזה של פגים רכים בגבול החיות (במקרה הזה שנולדו בשבוע הריון של 22-26 שבועות). מחקר זה מדגיש גם כן את העובדה שטיפול בסטרואידים טרום הלידה משפר את סיכויי ההישרדות וסיכויי ההישרדות ללא מוגבלות בקבוצת הפגים בגבול החיות. לכן, לדעתי, יש לעשות כל מאמץ כדי לתת לנשים שבסיכון ללידת פג (ואפילו בשבועות מוקדמים מאד) לקבל טיפול בסטרואידים. ייתכן כי בשבועות הרכים ביותר (שבוע 22). בשלב זה עדיין לא הוכח השיפור של הטיפול בסטרואידים מאחר ויכולתנו הטיפולית עדיין מוגבלת.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!