עדויות חדשות מעידות כי נגיף הקורונה עלול להדביק שליה ולהעלות את הסיכון להפלה (JAMA)

קורונה

חוקרים משוויץ מדווחים על מקרה של חשד לזיהום שליה ע”י נגיף SARS-CoV2 אשר ייתכן והוביל להפלה בטרימסטר השני. במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים הכותבים על אישה בת 28 שנים, אשר התקבלה בשבוע 19 להיריון עם תסמינים מרובים, כולל חום, כאבי שרירים, שלשול ושיעול יבש ודגימת מהאף והלוע הייתה חיובית לנגיף האחראי ל-COVID-19.

בעקבות האבחנה, החולה טופל בפראצטמול ושוחררה לביתה. עם זאת, לאחר יומיים היא פנתה בשנית עם התכווצויות רחמיות חזקות וחום. בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה תנועות עובר פעילות; טכיקרדיה עוברית (180 פעימות/דקה) וממצאים תקינים בהערכת המורפולוגיה והגדילה של העובר, כמו גם של מי שפיר. החולה החלה בטיפול מונע ב-Amoxicillin-Clavulanic Acid והרדמה אזורית.

במהלך הלידה החולה הייתה עם מסיכה על הפנים, כמו גם שני אנשי הצוות הרפואי שהיו שליליים לנגיף הקורונה. גם בדיקת דגימות ממי שפיר ומהנרתיק היו שליליות לנגיף SARS-CoV-2 ולזיהום חיידקי.

לאחר 10 שעות לידה נולד עובר מת. דגימות מבית השחי, פה, מקוניום ודם עוברי נלקחו בתו דקות מהלידה והיו שליליות לזיהום הנגיפי או לזיהום חיידקי.

בתוך דקות מיציאת השליה, שטח הפנים העוברי של השליה עבר חיטוי וחיתוך עם סקלפל סטרילי. דגימות וביופסיות נלקחו סמוך לחבל הטבור והשוליים ההיקפיים היו שליליים לזיהום חיידקי, אך חיוביים ל-SARS-CoV-2.  לאחר 24 שעות, השליה נותרה חיובית לזיהום הנגיפי. לאחר 48 שעות, דגימות דם אימהי, שתן ונרתיק היו כולן שליליות לנגיף הקורונה, אם כי הדגימה מחלל האף והלוע נותרה חיובית.

בדיקת העובר לאחר המוות לא הדגימה עדות למומים ולא הייתה עדות לזיהום ב-SARS-CoV-2 בביופסיה של הריאות, כבד ותימוס.

הממצאים היו מפתיעים מאחר ומטרת הרופאים הייתה רק לאשר כי אין הדבקה מהאם לעובר. עם זאת, העובדה שהנגיף זוהה רק ברמת השליה מספקת מקור להרגעה, שכן זיהוי הנגיף בעובר היה מהווה בעיה גדולה יותר. באותה עת, זיהוי הנגיף בשליה מעלה שאלות אודות חלון ההדבקה של השליה בנגיף, האם הסיכון להדבקת השליה גבוה יותר במהלך הטרימסטר הראשון או השני וכיצד הנגיף עשוי להגיע לשליה.

לדברי הכותבים, במקרה בו אישה הרה מאובחנת עם COVID-19, יש מקום להשלים מעקב גדילת עובר כרגיל ע”י אולטרה-סאונד פעם או פעמיים במהלך הטרימסטר השלישי.

JAMA, online April 30, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Perinatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי משטר הכולל מתן 13 מנות של ויטמין K לווה בשיפור משמעותי של פרופיל תפקודי קרישה בתינוקות, בהשוואה למשטר טיפול הכולל מתן שלוש מנות פומיות של ויטמין K. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Levetiracetam מפחית סיכון לפרכוסים בנשים בגיל הפוריות (Neurology)

    טיפול ב-Levetiracetam מפחית סיכון לפרכוסים בנשים בגיל הפוריות (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים בגיל הפוריות עם אפילפסיה כללית אידיופטית, החלפת טיפול תרופתי מ-Valproate ל- Levetiracetamלעומת Lamotrigine מפחיתה את הסיכון להישנות פרכוסים לאחר 24 חודשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אפילפסיה כללית אידיופטית הינה צורה נפוצה של אפילפסיה ומהווה 15-20% מהמקרים, עם שכיחות מעט […]

  • האם נטילת תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויה להגן מפני צפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות? (JAMA Pediatrics)

    האם נטילת תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויה להגן מפני צפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות? (JAMA Pediatrics)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatric עולה כי תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויים להפחית את הסיכון לצפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות, הודות להשפעה של הוויטמין על תפקודי דרכי אוויר. החוקרים השלימו ניתוח מדדי FEF (או Forced Expiratory Flow) של ילדים שנכללו במחקר אקראי שבעבר מצא כי תוספי ויטמין C, בשילוב עם ייעוץ להפסקת עישון, […]

  • חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    בנשים עם הופעה של סוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון ייתכנו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לנשים עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית שגם החלו טיפול לאחר 24-28 שבועות הריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות הריון, אך מחקר TOBOGM הצביע על שיעור […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

  • אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology עולה קשר בין אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם ובין סיכון מוגבר לסיבוכים בלידה ותחלואה בילדות, כולל הפרעות נשימתיות, מטבוליות, מחלות מערכת עצבים מרכזית ומחלות נוספות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הידראדניטיס סופורטיבה מלווה בשכיחות מוגברת של תחלואה בנשים בגיל הפוריות וסיבוכי הריון, אך ההשפעות […]

  • הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת בנשים עם היסטוריה של הריון במהלך גיל ההתבגרות. הסיכון הגדול ביותר לתמותה תועד במקרים של היריון לפני גיל 16 שנים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות למעלה מ-2.2 מיליון נשים בין אפריל 1991 […]

  • הופעה חדשה של יתר לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מיומות בנשים בגיל העמידה (JAMA Netw Open)

    הופעה חדשה של יתר לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מיומות בנשים בגיל העמידה (JAMA Netw Open)

    הופעה חדשה של יתר לחץ דם מלווה בעליה של 45% בסיכון להתפתחות מיומות ברחם בנשים ללא היסטוריה של יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 2,570 נשים בגילאי 43-52 שנים (גיל חציוני של 45 שנים) לאורך 13 ביקורים החל משנת 1996 ועד 2013. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה