עדויות חדשות אודות תוצאות ניתוח חולים עם קוליטיס כיבית (The American Journal of Surgery)

מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Surgery עולים מספר גורמים המנבאים השלמת ניתוח הכנת פאוץ’ במספר שלבים, במקום ניתוח מיידי להכנת פאוץ’, בחולים עם קוליטיס כיבית וכן מעידים כי ניתוחים בשלבים עם הכנה מאוחרת של הפאוץ’ בחולים אלו אינה מלווה בסיכון מוגבר לחומרת סיבוכים לאחר ההתערבות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין הסכמה רבה אודות מדדי איכות להערכת תוצאות ניתוחי RPC-IPAA (Restorative Proctocolectomy with Ileal Pouch-Anal Anastamosis) בחולים עם קוליטיס כיבית. במקרים רבים, הפרוצדורה מבוצעת באופן מדורג מאחר ומדובר בניתוח מורכב. חלק מהחולים נדרשים להתערבות ניתוחית ראשונית כאשר הם לא מגיבים לטיפול תרופתי, נוטלים מספר תרופות לדיכוי חיסוני או מפתחים סיבוכים אחרים.

כיום, חלק גדול מהנתונים מצפון אמריקה להשוואת גישות ניתוחי RPC-IPAA בשלבים היו מוגבלות למחקרים רטרוספקטיביים ממרכז יחיד. במטרה להתגבר על מגבלות אלו, החוקרים יצרו קבוצת עבודה של רופאים ומנתחים מ-11 מרכזים ברחבי ארצות הברית, במטרה לאסוף מידע מקיף יותר אודות תוצאות ניתוחי קוליטיס כיבית.

מבין למעלה מ-1,800 ניתוחי מחלת מעי דלקתית בין 2017 ועד 2019, החוקרים התמקדו ב-430 חולים לאחר ניתוח ראשון או השלמת ניתוח פאוץ; ב-28% מהם בוצע ניתוח מיידי להכנת פאוץ’ וביתר המקרים בוצע ניתוח מאוחר.

בהשוואה לחולים לאחר ניתוח מיידי, באלו בהם בוצעה כריתה תת-מלאה של המעי הגס תועדה שכיחות גבוהה יותר טיפול בסטרואידים, ריכוז אלבומין בדם היה נמוך יותר וספירת תאים לבנים הייתה גבוהה יותר. ניתוח ראשוני לכריתה תת-מלאה של המעי הגס בוצע בשכיחות גבוהה יותר במרכזים בעלי נפח חולים גדול.

מנגד, בחולים בהם בוצע ניתוח פאוץ’ בשלבים תועדה שכיחות נמוכה יותר של טיפול קודם בתרופות ביולוגיות או סטרואידים. עם זאת, הרכבת פאוץ’ מאוחרת לא זוהתה כגורם מנבא משמעותי של חומרת הסיבוכים בחולים אלו.

החוקרים כותבים כי למרות שמדובר בנתונים ארציים ומקיפים, לא ניתן להשלים באופן מהימן מחקרים בקנה מידה גדול להערכת ניתוחי מחלת מעי דלקתית דוגמת RPC-IPAA ללא משתנים ספציפיים אודות המחלה.

The American Journal of Surgery, online June 12, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לאוסטיאוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לאוסטיאוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לאוסטיאוארתריטיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת בדרגה נמוכה והפרעות מטבוליות עשויות להיות מעורבות באופן חלקי לפחות בהופעת מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול ואוסטיאוארתריטיס. המשמעות הינה כי לשתי המחלות הללו […]

  • מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך […]

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול יומי באספירין במינון נמוך בחולים עם מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית עשוי להפחית משמעותית תכולת שומן כבדי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אספירין מהווה אפשרות טיפול מבטיחה ובעלות נמוכה לטיפול במחלת כבד על-רקע הפרעה […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה