קווי הנחייה חדשים לטיפול בקנאביס באפילפסיה עמידה לטיפול (British Journal of Clinical Pharmacology)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מיעוט מחקרים עד כה הקשה על פיתוח קווים מנחים לשימוש בקנבינואידים בטיפול באפילפסיה עמידה לתרופות. מאמר סקירה חדש שואב מידע מניסויים קליניים קיימים כדי למלא את הפער עם הנחיות ביניים עבור ילדים ומבוגרים כאחד.

אפילפסיה עמידה לתרופות, המוגדרת ככישלון של שתי תרופות נגד התקפים, מופיעה בשליש מהמטופלים עם אפילפסיה. למרות שמוצרים רבים ללא מרשם זמינים בבתי מרקחת במדינות המאפשרות שימוש בקנאביס למטרות רפואיות, Epidiolex (קנבידיול) היא התרופה היחידה המאושרת על ידי ה-FDA לאפילפסיה המכילה חומר שמקורו בקנאביס והיחידה שלגביה קיימות ראיות מניסויים אקראיים מבוקרים. מחקרים של Epidiolex הראו כי קנבידיול הפחית בצורה יעילה יותר את תדירות ההתקפים מאשר פלצבו בילדים עם תסמונת Dravet (ירידה של 42%) ובילדים ומבוגרים עם תסמונת Lennox-Gastaut (ירידה של 39%) או tuberous sclerosis complex (ירידה של 49%). היעילות הייתה דומה במינונים של 10-50 מ”גק”ג ליום, אך מינונים גבוהים יותר היו כרוכים בשיעורים גבוהים יותר של תופעות לוואי חמורות.

ההנחיות ממליצות להגביל את הטיפול בקנאביס לחולים עם אבחנה של אחת משלושת התסמונות שצוינו, טיפול קודם בארבע תרופות מאושרות נגד התקפים ואו דיאטה קטוגנית, וניתוח לטיפול באפילפסיה או נוירוסטימולטור. המחברים מספקים קריטריונים ספציפיים לכל אחד מהמצבים הללו ומתייחסים למקרים חריגים שעלולים להיחשב מחוץ לקריטריונים אלה, כגון חולים מתחת לגיל שנתיים, אפילפסיה חמורה עם אשפוז ממושך או חוזר או אשפוז בטפ”נ, או סוג התקף בסיכון גבוה. בנוסף, הסקירה כוללת רשימה מפורטת של קריטריוני אי-הכללה לשימוש בתרופות CBD. המחברים מדגישים את חשיבות תהליך ההסכמה לפני מתן מרשם לקנבינואידים, כולל מטרות טיפוליות וקריטריונים להפסקה, היעדר ראיות זמינות לגבי מינון, יעילות ותופעות לוואי, והפוטנציאל לתלות. בדיונים בהסכמה יש לציין מגבלות פעילות כלשהן והשלכות כלשהן על בדיקת סמים תעסוקתית.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו ישנוניות, שהתרחשה אצל עד 60% מהמשתתפים בניסוי, שלשולים, ירידה בתיאבון ובמשקל ואינטראקציות בין תרופתיות. קיים סיכון לרעילות בכבד שגורר מעקב אחר תפקוד הכבד והתאמת מינון לחולים עם ליקוי כבדי בינוני או חמור.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שיעור סיבוכים נמוך לניתוחי גירוי עצב וגאלי (Brain and Spine)

    שיעור סיבוכים נמוך לניתוחי גירוי עצב וגאלי (Brain and Spine)

    ניתוחים לגירוי עצב וגאלי מהווים התערבות יחסית בטוחה, עם שיעור סיבוכים נמוך, אם כי ישנם הבדלים בסוג הפרוצדורה ונוכחות סיבוכים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Brain and Spine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גירוי עצב וגאלי מהווה את שיטת נוירו-מודולציה הנפוצה ביותר בחולים עם אפילפסיה. למרות שקיים סיכון לתופעות לוואי לבביות דוגמת […]

  • טיפול ב-Levetiracetam מפחית סיכון לפרכוסים בנשים בגיל הפוריות (Neurology)

    טיפול ב-Levetiracetam מפחית סיכון לפרכוסים בנשים בגיל הפוריות (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים בגיל הפוריות עם אפילפסיה כללית אידיופטית, החלפת טיפול תרופתי מ-Valproate ל- Levetiracetamלעומת Lamotrigine מפחיתה את הסיכון להישנות פרכוסים לאחר 24 חודשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אפילפסיה כללית אידיופטית הינה צורה נפוצה של אפילפסיה ומהווה 15-20% מהמקרים, עם שכיחות מעט […]

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מתן Sildenafil (ויאגרה) המשמשת לטיפול בהפרעות זקפה עשויה לסייע בהגנה מפני מחלת אלצהיימר. החוקרים השלימו ניתוח נתוני עולם-אמיתי ממאגר MarketScan Medicare Supplemental Database (שנים 2012-2017) ומאגר Clinformatics (שנים 2007-2020) וניתוח מותאם עם תקנון למגדר, גיל, גזע ומחלות רקע. הם זיהו את כל החולים […]

  • הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת בנשים עם היסטוריה של הריון במהלך גיל ההתבגרות. הסיכון הגדול ביותר לתמותה תועד במקרים של היריון לפני גיל 16 שנים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות למעלה מ-2.2 מיליון נשים בין אפריל 1991 […]

  • חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes עולה כי לגורמי סיכון לא-מסורתיים, דוגמת מיגרנה ומחלות אוטואימוניות, השפעה גדולה יותר משמעותית על הסיכון לאירוע מוחי במבוגרים צעירים, לעומת גורמי סיכון מסורתיים דוגמת יתר לחץ דם, רמות כולסטרול גבוהות, או שימוש בטבק. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שבנשים פחות גורמי סיכון מסורתיים למחלות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Iloperidone לטיפול בהפרעה דו-קוטבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Iloperidone לטיפול בהפרעה דו-קוטבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור טבליות Iloperidone לטיפול אקוטי באירועי מאניה או מעורבים על-רקע הפרעה דו-קוטבית במבוגרים. המומחים מסבירים כי Iloperidone הינו תכשיר הפועל כאנטגוניסט משולב לקולטן 5-HT2A ו-D2 והינו חלק ממשפחת תרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות. התכשיר אושר לראשונה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי בשנת 2009 לטיפול אקוטי במבוגרים עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה