כירורגיה לב חזה

טיפול ב ARNI מביא לערכי NNT דומים בהשוואה לטיפול סטנדרטי במטופלים עם אי ספיקת לב ו EF מופחת. אנליזה של נתונים מתוך מחקר PAPADIGM-HF. (מתוך JAMA Cardiology)

ה number needed to treat (NNT) למניעת תמותה קרדיווסקולרית ואשפוז בגין אי ספיקת לב בטיפול ב angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNI) (sacubitril/valsartan) בחולי אי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת (heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF), משתווה לטיפול סטנדרטי בחסם ACE, במחקר ה PARADIGM-HF. כך על פי אנליזה שפורסמה ב JAMA Cardiology בנובמבר 2018.

מטרת האנליזה היתה להעריך את ה NNT ל 5 שנים בהשוואת טיפול ב ARNI מול ACE-Converting Enzyme Inhibitor (ACEI), באוכלוסיית המחקר הכללית ובתת אוכלוסיות של מחקר ה PARADIGM-HF. מחקר זה היה מחקר אקראי כפול סמיות, רב מרכזי ורב לאומי, אשר השווה בין טיפול ב sacubitril-valsartan ו enalapril.

במחקר הוכללו 8399 מטופלים, עם ממוצע גילאים של 63.8 שנים ומקטע פליטה קטן/שווה ל 40% (EF ≤ 40%). המחקר חל בשנים 2009-2014, והאנליזה בוצעה במרץ 2018. המטופלים הוקצו באופן אקראי לקבלת sacubitril/valsartan או enalapril. התוצאים העיקריים שנבדקו היו תמותה קרדיווסקולרית או אשפוז בגין אי ספיקת לב (HF), תמותה קרדיווסקולרית, ותמותה מכל סיבה.

ה NNT המוערך ל 5 שנים לתמותה קרדיווסקולרית או אשפוז בגין אי ספיקת לב עם טיפול ב ARNI בהשוואה ל ACE היה 14, עם ערכים שנעו בין 12-19 בתתי הקבוצות. ה NNT לתמותה מכל סיבה בטיפול ב ARNI בהשוואה ל ACEI היה 21, עם ערכים שנעו בין 16-31 בתתי הקבוצות. NNT המוערך ל 5 שנים עבור תמותה מכל סיבה בטיפול ב ARNI בהשוואה ל imputed placebo היה 11.

לשם השוואה, במחקרים אחרים ה NNT לתמותה מכל סיבה בתוך 5 שנים היה: 18 ל ACEI, 24 ל ARB, 8 לחסמי בתא, 15 ל mineralocorticoid antagonists, 14ל ICD, 14 עבור cardiac resynchronizing therapy.

מסקנת החוקרים היתה כי NNT ל 5 שנים בטיפול ב ARNI בהשוואה לחסמי ACE היה בר השוואה עם טיפולים סטנדרטים באי ספיקת לב הן עבור אוכלוסיית המחקר הכללית והן עבור תת אוכלוסיות. נתונים אלה מחזקים את ההנחיות האחרונות המעודדות טיפול ב angiotensin receptor-neprilysin inhibitor במטופלים המתאימים עם אי ספיקת לב המלווה בירידה במקטע הפליטה. דיווחים קודמים ממחקר ה PARADIGM-HF הראו ירידה קצרת טווח בסיכון לקבוצת ה ARNI, אך אנליזה זו מדווחת על תוצאות מעקב של 5 שנים.

Estimated 5-Year Number Needed to Treat to Prevent Cardiovascular Death or Heart Failure Hospitalization With Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibition vs Standard Therapy for Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. An Analysis of Data From the PARADIGM-HF Trial November 28, 2018.

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר