קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

זיהוי חולים הנמצאים בסיכון מוגבר לפתח פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח מעקפים

חוקרים מדווחים שפיתחו אינדקס המאפשר לגלות חולים שייהנו מטיפול המקטין את הסיכון לסבול מפרפור פרוזדורים (AF) לאחר ניתוח מעקפים (CABG).

הופעה של AF לאחר CABG מעלה את הסיכון לסיבוכים נוירולוגים, כלייתיים ולזיהומים. טיפול באמצעות חסמי בתה, מעכבי ACE ותרופות נוגדות דלקת מוריד את הסיכון ללקות בפרפור.

החוקרים עקבו אחרי 4,657 חולים שעברו CABG בין השנים 1996-2000 ב-17 ארצות שונות ומצאו שהשכיחות של AF לאחר הניתוח היתה כ-32%. “הארוע הראשון הופיע בד”כ במשך שלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח” הם ציינו.

החוקרים מצאו אסוציאציה בין AF ואשפוז ממושך יותר ביחידה לטיפול נמרץ ובביה”ח ותמותה גבוהה יותר.

האינדקס שהם פיתחו העניק נקודות לגיל, היסטוריה של AF או של COPD, ביצוע של תיקון מסתם במקביל ולהפסקת טיפול בחסמי בתה או מעכבי ACE. לעומת זאת הופחתו נקודות אם החולה קיבל  את הטיפול התרופתי המונע.

החוקרים מצאו שגורמי הסיכון ל-AF חוזר היו דומים לאלו של AF ראשון. אך בנוסף לאלו שצוינו נמצא שגם היפרטרופיה של החדר השמאלי, טרשת של האאורטה ושימוש בטכניקה של  bicaval cannulation הגבירו את הסיכון לארוע חוזר בעוד שטיפול באמיודרון או דיגוקסין הפחית אותו.

למרות ההנחיות, רק כ-52% מהחולים לאחר CABG מקבלים טיפול מונע ל-AF בחוסמי בתה וב-24% מהם אף הופסק הטיפול בתרופות הללו לאחר הניתוח. “יש מקום לשיפור בטיפול שימנע פרפור פרוזדורים בחולים לאחר CABG” הם סיכמו. 

JAMA 2004;291:1720-1729

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך