קרדיולוגיה

שילוב Nesiritide עם משתנים במינון גבוה מלווה בסיכוי מוגבר לרמות קריאטינין גבוהות בסרום

ממחקר חדש שפורסם בכנס של American Heart Association’s Scientific Sessions 2005 פורסם כי לחולים עם אי ספיקת לב חדה שטופלו ב- Nesiritideיחד עם משתנים במינון גבוה, סיכוי גבוה יותר לרמות קריאטינין גבוהות בסרום.

החוקרים קבעו את הסיכון היחסי לרמות מוגברות של קריאטינין בעקבות Nesiritide, בהשוואה ל-Nitroglycerin בחולים עם אי ספיקת לב שטופלו במשתנים במינון-גבוה.

לצורך ניתוח הנתונים, החוקרים השתמשו בנתונים ממחקר שהשווה בין טיפול ב-Nesiritide ל-Nitroglycerin.

כל הנבדקים במחקר סבלו מאי ספיקת לב חדה לא-מפוצה וקוצר נשימה במנוחה או עקב פעילות מינימלית (דיבור, אכילה או מקלחת), למרות טיפול תרופתי סטנדרטי.

משתנים במינון גבוה הוגדרו כ-Furosemide במינון יומי מקסימלי של של 160 מ”ג ומעלה, Bumetanide 4mg ומעלה, Torsemide 80mg ומעלה, Metolazone 10mg ומעלה, Chlorothiazide mg1000 ומעלה, ו-Hydrochlorthiazide 50mg ומעלה או טיפול בשני משתנים או יותר, ללא קשר למינון.

מבין 489 הנבדקים, נאספו נתונים אודות רמות הקריאטינין בסרום של 268 נבדקים בקבוצת Nesiritide ו-212 נבדקים בקבוצת ניטרוגליצרין. מבין אלו, 137 נבדקים שטופלו ב-Nesiritide ו-117 מטופלי ניטרוגליצרין, טופלו במשתנים במינון גבוה.

שיעור העליות ברמת קריאטינין בסרום מעל 0.5 מ”ג לד”ל בהשוואה בין תחילת המחקר למצב לאחר 30 יום, חושבו בנבדקים שקיבלו משתנים במינון גבוה ובנבדקים שקיבלו משתנים במינון נמוך או בינוני.

הסיכוי לעליה ברמות קריאטינין מעל 0.5 מ”ג לד”ל לא הושפע בעקבות סוג Vasodilator בקרב קבוצת המטופלים במשתנים במינון נמוך או בינוני.

עם זאת, הסיכוי לעליה גדולה מ-0.5 מ”ג לד”ל ברמות קריאטינין היתה גדולה באופן משמעותי בנוכחות Nesiritide בקרב המטופלים במשתנים במינון גבוה, בהשוואה לאלו שלא טופלו במשתנים במינון גבוה (20.5% vs. 34.3%; risk ratio =1.6, P = .02).

החוקרים ציינו כי המנגנון להגברת הסיכון לרמות קריאטינין מוגברות לנוכח שילוב Nesiritide עם משתנים במינון גבוה, אינו ברור. לדבריהם, דרושים מחקרים נוספים כדי לזהות את השימוש הטוב ביותר של Nesiritide עם משתנים.

לידיעה ב-DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר