קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

ניבוי פרוגנוזה של מטופלים עם AS קשה על סמך אקו (מתוך כנס ASE)

מאת ד”ר אולה קראסיק

מחקר חדש אשר הוצג בכנס המדעי השנתי של איגוד האקוקרדיוגרפיה האמריקאי מתאר ארבעה סמנים המופיעים באקו אשר עשויים לנבא תמותה במטופלים זקנים עם הצרות קשה של המסתם האאורטלי ותפקוד חדר שמאל שמור, אשר לא עברו ניתוח החלפת מסתם. סמנים אלה כוללים concentric remodeling גדול יותר של חדר שמאל, נפח פעימה נמוך יותר, לחץ מילוי גבוה יותר בחדר שמאל, ועליה קלה בלחץ העורק הפולמונרי.

ההארעות של הצרות המסתם האאורטלי (aortic stenosis AS ) עולה עם הגיל. ההערכה היא כי באנשים מעל גיל 80, עד 25% עשויים להיות עם AS , וכ-3-5% עם AS חמור. לדברי החוקרים, בין 30-40% מהמטופלים עם AS לא יכולים לעבור ניתוח החלפת מסתם מסיבות שונות, כגון תחלואה נלוות, גיל מבוגר מאד, או חוסר רצון להנתח. אמנם, ללא ניתוח שיעור התמותה מכפיל את עצמו במטופלים אלה.

במחקר זה בדקו החוקרים תמונות אקו לב של 274 מטופלים בגיל ממוצע של 79.5 שנים, עם AS קשה ותפקוד חדר שמאל שמור, אשר לא עברו ניתוח. לכל המטופלים נרשם קצב סינוס תקין, ומקטע הפליטה הממוצע שלהם היה 64.5%. כמעט כל המטופלים היו תסמיניים, עם התסמינים הבאים: תסמיני אי ספיקת לב (45%), תעוקת חזה (33%), סינקופה (5%), או תסמינים אחרים (17%). לאחר מעקב ממוצע של 3.2 שנים, מעל 50% ממטופלים אלה נפטרו.

המטופלים ששרדו נטו להיות צעירים יותר, עם BMI (או body mass index ) גבוה יותר, פחות עם יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות, סכרת או אי ספיקת לב, ויותר עם מחלה קורונרית. מתוך משתני האקו הרבים שבחנו החוקרים, נמצאו 4 סמנים אשר היו קשורים באופן בינוני לתמותה: concentric remodeling של חדר שמאל (אשר התבטא בעליה בעובי דופן החדר), נפח פעימה נמוך יותר, לחץ מילוי של חדר שמאל גבוה יותר, ולחץ עורק פולמונרי גבוה מעט. כל זאת לאחר תקנון לגיל, מין ו-BMI .

החוקרים מסכמים וכותבים כי היכולת לנבא תוצאות של מטופלים עם AS חמור אשר לא עוברים ניתוח תהיה חשובה עוד יותר כאשר פרוצדורת TAVI (או transcatheter aortic-valve implantation ) תהפוך לנגישה.

American Society of Echocardiography (ASE) 2011 Scientific Sessions

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר