קרדיולוגיה

שימוש ב-Dabigatran (פרדקסה) מיד לאחר טיפול בפרפור פרוזדורים ע”י אבלציה. (Journal of Cardiovascular Electrophysiology)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Cardiovascular Electrophysiology מדווחים חוקרים אמריקאים על תוצאות מחקר חדש ממנו עולה   כיDabigatran      (Pradaxa    שם מסחרי  )  הינו טיפול תרופתי בטוח ונסבל היטב לאחר טיפול בפרפור פרוזדורים ע”י אבלציה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאחר טיפול בפרפור פרוזדורים ע”י אבלציה נדרש מתן טיפול תרופתי נוגד-קרישה למניעת אירועים תרומבואמבוליים העלולים להיגרם בשל הפרוצדורה עצמה או בשל הישנות פרפור פרוזדורים שלאחר ההליך הרפואי. Dabigatran הינה תרופה נוגדת-קרישה חדשה, העשויה לשמש למניעת אירועים תרומבואמבוליים שלאחר טיפול בפרפור פרוזדורים ע”י אבלציה.

במחקר השתתפו 123 חולים שטופלו ב- Dabigatran לאחר טיפול בפרפור פרוזדורים ע”י אבלציה.

רוב החולים טופלו בטיפול תרופתי נוגד קרישה לפני הליך האבלציה (warfarin-45.5% , ,dabigatran-27.6% , aspirin-21.1% ).

בחולים שנטלו קומדין, הופסק הטיפול חמישה ימים לפני הפרוצדורה (עם  enoxaparin bridging עד 24 שעות לפני הפרוצדורה) ואילו בחולים שנטלו dabigatran הופסק הטיפול 36-60 שעות לפני הפרוצדורה, בהתאם לתפקוד הכלייתי של החולה (ללא enoxaparin bridging ).

 בתום ההליך, כל החולים טופלו ב-Enoxaparin במינון 0.5 מ”ג לק”ג עם מנה חוזרת לאחר 12 שעות. הטיפול ב- Dabigatran הוחל 22 שעות לאחר האבלציה, עם התאמת המינון לפי התפקוד הכלייתי.

היעדים העיקריים היו אירועים תרומבואמבוליים, סיבוכי דמם ותופעות לוואי במהלך תקופת המעקב שנמשך 30 ימים.

120 חולים טופלו ב- Dabigatran במינון 150 מ”ג פעמיים ביום*. לא תועדו אירועי שבץ מוחי, אירועים איסכמיים חולפים או אירועים תרומבואמבוליים סיסטמיים לאחר הליך האבלציה. שלושה חולים הפסיקו את הטיפול ב- Dabigatran והועברו לטיפול בקומדין, שניים בשל תופעות לוואי גסטרואינטסטינאליות וחולה אחד בשל פריחה מפושטת.

החוקרים הסיקו שתוצאות המחקר מראות כי Pradaxa  הינו טיפול בטוח ונסבל היטב, שלא הוביל לסיבוכי דמם או אירועים תרומבואמבוליים. אם כך, הם מסכמים ,Pradaxa  עשויה להיות חלופה לקומדין לאחר טיפול בפרפור פרוזדורים ע”י אבלציה.

* שלושה חולים טופלו ב- Dabigatranבמינון 75 מ”ג פעמיים ביום אך חשוב לציין כי בישראל מינון ה-75 מ”ג אינו מאושר לטיפול במניעת שבץ מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים.

J Cardiovasc Electrophysiol, 2011 Sept 28, epub ahead of print

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • ההשפעה של בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים במניעת אירוע מוחי (J Am Coll Cardiol),

    ההשפעה של בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים במניעת אירוע מוחי (J Am Coll Cardiol),

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אין הוכחות כי בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים באמצעות ניטור אלקטרוקרידוגרפי רציף לאורך שבועיים בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה הביאו להפחתת הסיכון לאשפוזים עקב אירוע מוחי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרפור פרוזדורים הינה הפרעת קצב […]

  • סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים בחולים עם סקלרודרמה (Rheumatology)

    סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים בחולים עם סקלרודרמה (Rheumatology)

      במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם סקלרודרמה סיכון גבוה כפליים להיארעות פרפור פרוזדורים לעומת ביקורות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרפור פרוזדורים הינה הפרעת הקצב הנפוצה ביותר באוכלוסייה הכללית וכרוכה בנטל כלכלי משמעותי עם שיעורי תחלואה ותמותה גבוהים. שיעורי היארעות והסיכון לפרפור פרוזדורים בחולים […]

  • מה בין המצב הסוציו-אקונומי ודחק כרוני ובין היארעות פרפור פרוזדורים בקשישים? (Int J Cardiol)

    מה בין המצב הסוציו-אקונומי ודחק כרוני ובין היארעות פרפור פרוזדורים בקשישים? (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר משמעותי בין מצב סוציו-אקונומי, דחק כרוני ובין היארעות פרפור פרוזדורים בקשישים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין מצב סוציו-אקונומי ודחק כרוני ובין היארעות פרפור פרוזדורים בקשישים ואת החשיבות האפשרית של דחק כרוני בקשר הנ”ל. מדגם המחקר […]

  • עליה בעומס פרפור פרוזדורים סביב אשפוז עקב מחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך כנס CHEST)

    עליה בעומס פרפור פרוזדורים סביב אשפוז עקב מחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך כנס CHEST)

    בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) עם התלקחות הדורשת אשפוז בבית חולים יש מקום למעקב אחר הפרעות קצב לב, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Chest Physicians, שהראו כי ב-40% מהחולים שאושפזו בשל COPD תועדו לפחות שש דקות של פרפור פרוזדורים בכל יום, […]

  • הגבלת צריכת מלח עשויה לסייע במניעת פרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    הגבלת צריכת מלח עשויה לסייע במניעת פרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת מלח בחולים עם צריכת נתרן יומית גבוהה ובסיכון גבוה לפרפור פרוזדורים עשויה להפחית את הסיכון להיארעות הפרעת הקצב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מסבירים כי אין מחקרים רבים להערכת הקשר בין צריכת נתרן ובין הסיכון לפרפור פרוזדורים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין צריכת […]

  • דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Rheumatology)

    דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Rheumatology)

    בחולים עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ופרפור פרוזדורים סיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי, בהשוואה לאלו עם הפרעת הקצב בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Rheumatology. באוכלוסייה זו גם סיכון קטן יותר לקבלת טיפול נוגד-קרישה פומי, העשוי לתרום לסיכון המוגבר לאירוע המוחי. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על מאגר Norwegian Cardio-Rheuma Register להערכת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך