קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הערכת הסיכון לקוצב לב קבוע לאחר TAVI (מתוך J Cardiovasc Electrophysiol)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Cardiovascular Electrophysiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחולים לאחר פרוצדורת TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) קיים סיכון גבוה משמעותית להתפתחות חסם הולכה פרוזדורי-חדרי וצורך בהשתלת קוצב לב קבוע.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צורך בקוצב לב קבוע הינו סיבוך מוכר לאחר TAVI. עם זאת, אין נתונים מקיפים אודות סיבוך זה. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע את ההיארעות והגורמים המנבאים האפשריים לדרישה להשתלת קוצב לב קבוע לאחר TAVI, על-פי מאמרים שפורסמו בספרות הרפואית.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE לזיהוי מחקרים בספרות הרפואית שבחנו את הצורך בהשתלת קוצב לב לאחר TAVI.

החוקרים זיהו 32 מאמרים רלבנטיים, שכללו נתונים אודות למעלה מ-5,000 משתתפים ללא קוצב לב לפני TAVI. ב-2,887 חולים הושתל ESP (Edwards Sapiens Prosthesis), בעוד שב-2,371 חולים הושתל CVP (CoreValve Prosthesis). ההיארעות הגולמית של השתלת קוצב לב לאחר TAVI עמדה על 15%.

614 מבין 2,371 חולים לאחר השתלת CVP (25.8%) ו-189 מבין 2,887 החולים לאחר השתלת ESP (6.5%) נדרשו להשתלת קוצב לב קבוע (יחס סיכויים של 4.91, p<0.001). נוכחות RBBB (Right Bundle Branch Block) לפני הפרוצדורה היה גורם מנבא משמעותי להתפתחות חסם הולכה פרוזדורי-חדרי מלא ובעקבותיו צורך בהשתלת קוצב לב קבוע (יחס סיכויים של 1.358, p=0.02). למעלה מ-90% מהמקרים של חסם הולכה פרוזדורי-חדרי שנדרשו להשתלת קוצב לב קבוע אירעו מיד לאחר TAVI או במהלך שבעת הימים לאחר הפרוצדורה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים לאחר TAVI והשתלת CVP חלה עליה מובהקת סטטיסטית בסיכון להתפתחות חסם הולכה פרוזדורי-חדרי וצורך בקוצב לב קבוע, בעיקר במקרים של RBBB. מאחר ששכיחות חסם פרוזדורי-חדרי עולה על 90% במהלך השבוע הראשון לאחר הפרוצדורה, נדרש ניטור זהיר במהלך לפחות שבעה ימים לאחר הפעולה.

J Cardiovasc Electrophysiol. 2012;23(4):391-397

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר