קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הערכת תוצאות טיפול מבוסס אינטרנט בגורמי סיכון למחלות כלי דם (BMJ)

בכתב העת BMJ פורסמו תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי לתכנית טיפול מבוססת-אינטרנט, בניהול אחיות, מעבר לטיפול הסטנדרטי כנגד גורמי סיכון למחלות כלי דם, השפעה קטנה על הפחתת הסיכון למחלות כלי דם והפחתת חלק מגורמי הסיכון הוסקולאריים בחולים עם מחלות כלי דם.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם גישה מבוססת-אינטרנט, בראשות אחיות, להפחתת גורמי סיכון למחלות כלי דם, בנוסף לטיפול המקובל בחולים אלו, הינה יעילה יותר מטיפול סטנדרטי בלבד בהפחתת גורמי סיכון למחלות כלי דם בחולים עם ביטויים קליניים של מחלות וסקולאריות.

לשם כך, החוקרים ערכו מחקר פרוספקטיבי, אקראי-מבוקר, שכלל 330 חולים עם ביטויים קליניים של טרשת עורקים בעורקים הכליליים, בעורקי המוח או בעורקים ההיקפיים, עם לפחות שני גורמי סיכון הניתנים לטיפול, שלא עמדו ביעדים שהוגדרו.

גישת הטיפול התבססה על אתר אינטרנט מותאם אישית עם סיכום גורמי הסיכון והמצב הנוכחי של כל חולה, כולל תקשורת באמצעות דואר-אלקטרוני אל מול אחות. ההתערבות נערכה במשך 12 חודשים ושילבה תמיכת טיפול עצמי, ניטור איזון המחלה וטיפול תרופתי.

היעד העיקרי היה השינוי היחסי במדד הסיכון למחלות לב לפי פרמינגהם, לאחר שנה אחת. יעדי סיום משניים כללו את השינוי האבסולוטיים בדרגות גורמי הסיכון וההבדלים בין הקבוצות בשינוי בשיעור החולים שעמדו ביעדי הטיפול בכל גורם סיכון.

גיל המשתתפים הממוצע עמד על 59.9 שנים, ומרביתם (246) היו גברים. לאחר שנה אחת, השינוי היחסי במדד פרמינגהם למחלות לב עמד בהשוואת קבוצת ההתערבות אל מול קבוצת הביקורת עמד על 14%- . בתחילת המחקר, המדד היה גבוה יותר בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי (16.1 לעומת 14.0), לכן הממצאים תוקננו למשתנים נפרדים של המדד ולמדד שתועד בתחילת המחקר. מכאן עלה שינוי יחסי של 12%- במדד פרמינגהם להערכת הסיכון למחלות לב בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת, לאחר תקנון למשתנים נפרדים של המדד, ושינוי של 8%- לאחר תקנון למדד הבסיסי.

מבין גורמי הסיכון האינדיבידואליים, תועד הבדל בין הקבוצות ברמות LDL (0.3- מילימול לליטר) ועישון (7.7%-). החוקרים זיהו מגמת שיפור בחלק מגורמי הסיכון  (מדד מסת גוף, טריגליצרידים, לחץ דם סיסטולי, תפקוד כלייתי), אך תוארה גם מגמת החמרה (ריכוז סוכר בדם, אלבומינוריה).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מממצאי המחקר עולה כי לגישת טיפול מבוסס-אינטרנט לא הייתה השפעה גדולה על הפחתת הסיכון למחלות כלי דם, עם השפעה קלה על חלק מגורמי הסיכון בחולים עם מחלות וסקולאריות.

BMJ 2012;344:e3750

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר