קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

רה-וסקולריזציה מונחית-איסכמיה משפרת תוצאות טיפול בחולים עם מחלה של מספר עורקים כליליים (J Am Coll Cardiol)

רה-וסקולריזציה מונחית-איסכמיה נקשרה עם תוצאות טובות יותר בטווח הארוך במחקר תצפיתי שכלל חולים עם מחלה של מספר כלי דם כליליים.

לדברי החוקרים, כאשר רופאים מקבלים החלטה אודות גישת הטיפול, יש לשקול הערכה תפקודית פולשנית ו/או לא-פולשנית להערכת איסכמיה אובייקטיבית. רה-וסקולריזציה, בעיקר במקרים של הכנסת תומכנים לעורקים כליליים, מומלצת בחולים עם איסכמיה מושרית.

מדגם המחקר כלל 5,340 חולים במאגר Asan Multivessel Registry, שעברו צנתור (Percutaneous Coronary Intervention) או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בשל מחלה של מספר עורקים כליליים.

ב-42% מהמקרים, הרופאים השלימו הדמיית פרפוזיה של שריר הלב, וב-17% מהמקרים, רה-וסקולריזציה הונחתה על-פי השראת איסכמיה בבדיקות אלו. חולים עם פרוצדורות מונחות-איסכמיה היו אחראיות ל-12% מהמקרים של PCI ו-22% מהמקרים של ניתוח מעקפים.

שיעורי ההצלחה של הפרוצדורות היו דומים עם ובלי הנחיית איסכמיה (98.2% לעומת 98.5%, בהתאמה), עם שיעורי הצלחה דומים בתת-קבוצות של חולים שעברו צנתור או ניתוח.

עם זאת, הסיכון לאחר חמש שנים לסיבוכים מג’וריים או אירועים צרברווסקולאריים התוצא העיקרי של המחקר היה נמוך יותר משמעותית בקבוצת החולים שעברו טיפול מונחה-איסכמיה (16.2% לעומת 20.7%, p=0.001). השיעור היה נמוך יותר גם בקבוצת החולים שעברו צנתור עם רה-וסקולריזציה מונחית-איסכמיה, בהשוואה לחולים שעברו צנתור ללא הנחיית-איסכמיה (17.4% לעומת 22.8%, p=0.006). ממצאים אלו נותרו על כנם גם לאחר תקנון לגורמי סיכון אחרים.

ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית בתת-קבוצה של חולים שעברו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.

הנחיית איסכמיה גם הפחיתה את הסיכון לרה-וסקולריזציה חוזרת במדגם כולו ובחולים שעברו צנתור כלילי, אם כי לא חל שינוי בשיעור תוצא הבטיחות העיקרי שכלל תמותה, אוטם לבבי או אירוע מוחי.

התוצאות היו דומות גם בניתוח על-פי התאמה (Propensity Matching) שכלל 321 זוגות חולים לאחר צנתור כלילי ו-561 חולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.

J Am Coll Cardiol 2012;60:181-190

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר