קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הבדלים בערך האבחנתי של CCTA בחולים תסמיניים וא-תסמיניים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Cardiovascular Computed Tomography)

ממחקר גדול בתנאי “העולם האמיתי” עולה כי בחולים א-תסמיניים העוברים בדיקת CCTA (Coronary Computed Tomography Angiography) פרופיל גורמי סיכון גרוע יותר ונטל מחלה כלילית גבוה יותר מזה שבחולים תסמיניים.

במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Cardiovascular Computed Tomography הציגו החוקרים תוצאות מחקר שכלל כ-21,000 חולים ממאגר ACIC (Advanced Cardiovascular Imaging Consortium) שנועד להשוות את הדיוק האבחנתי הכולל של CCTA בחולים א-תסמיניים וחולים תסמיניים.

כיום, הקריטריונים לשימוש הולם בבדיקת CT של הלב רואים בבדיקת CCTA בחולים א-תסמיניים כבדיקה שאינה הולמת בחולים בסיכון נמוך או בינוני למחלה כלילית, ואין ודאות באשר לטיב הבדיקה בחולים בסיכון גבוה. למרות זאת, חולים א-תסמיניים רבים במאגר הנוכחי עברו את הבדיקה, בין אם כבדיקת סקר (1275 חולים) או לאחר מבחן מאמץ (1264 חולים).

מהמחקר עולה כי בהשוואה לחולים תסמיניים, בחולים א-תסמיניים נרשמה שכיחות נמוכה יותר של עורקים כליליים תקינים בבדיקת CCTA (38% לעומת 51.2%) ושכיחות גבוהה יותר של היצרות של מעל 50% מהקוטר (21% לעומת 16.3%) והיצרות של מתחת ל-50% (51% לעומת 40.2%, p<0.001).

היצרות של מעל 50% זוהתה בבדיקת CCTA של 23% מהנבדקים הא-תסמיניים עם מבחן מאמץ קודם, רק ב-19% מהנבדקים הא-תסמיניים ללא מבחן מאמץ קודם וב-16.3% מהנבדקים התסמינים.

גורמים שניבאו היצרות של מעל 50% בבדיקת CCTA היו פחות או יותר זהים בשתי הקבוצות. בשתי הקבוצות, בגברים נרשם סיכוי גבוה כמעט פי 2.7 להיצרות של מעל 50%, בהשוואה למדגם כולו. גורמי סיכון אחרים שניבאו היצרות של מעל 50% בשתי הקבוצות כללו סוכרת, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה.

החוקרים בחנו גם את התוצאות לאחר שלושה חודשים, במטרה לקבוע אם בדיקות CCTA בחולים אלו הובילו לניצול משאבים משמעותי יותר. מהמחקר עלה כי החולים שהיו תסמיניים בתחילת המחקר שבו לבית החולים לעיתים קרובות יותר, אך החולים בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לעברו אנגיוגרפיה או רה-וסקולריזציה היו אלו עם המחלה הכלילית החמורה ביותר. מהמחקר עולה עוד כי סך החשיפה של החולים לקרינה היה הגבוה ביותר בחולים שעברו בדיקת מאמץ גרעינית לפני בדיקת CT, גבוה בהרבה מהחשיפה של אלו שעברו רק בדיקת CT.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים במטרה לזהות את אוכלוסיית החולים בהם לבדיקת CCTA דיוק אבחנתי משמעותי יותר מניקוד סידן בלבד.

Society of Cardiovascular Computed Tomography 2012 Annual Scientific Meeting; July 20, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר