מתוצאות מחקר חדש עולה כי אבלציה נרחבת להפסקת פרפור פרוזדורים אינה נדרשת בחולים עם פרפור פרוזדורים לתקופה ממושכת. מנגד, ייתכן כי הפסקת פרפור פרוזדורים בעקבות אבלציה תלווה בשמירה על מקצב סינוס בחולים עם פרפור פרוזדורים פחות ממושך.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדיין קיימת מחלוקת בנוגע לשאלה אם הפסקת פרפור פרוזדורים קבוע עם אבלציה נדרשת להשגת התוצאות הקליניות הטובות ביותר. במסגרת המחקר הם ביקשו לאפיין את החולים עם פרפור פרוזדורים ממושך בהם הפסקת פרפור פרוזדורים באמצעות אבלציה הביאה לשיפור התוצאות הקליניות לאחר הפעולה.
החוקרים העריכו באופן רטרוספקטיבי 132 חולים שעברו אבלציה באמצעות צנתר עקב פרפור פרוזדורים ממושך (חציון משך של 3 שנים). גישת אבלציה מדורגת כללה בידוד של ורידי הריאה ואבלציה של הפרוזדור, כאשר המטרה הייתה הפסקת פרפור הפרוזדורים.
החוקרים מדווחים כי 90 חולים (68%) לא סבלו מהישנות הפרעות קצב לאחר 20 חודשי מעקב, לאחר 1-2 פרוצדורות. החוקרים זיהו קשר בין קוטר הפרוזדור השמאלי ומשך פרפור הפרוזדורים לפי ההיסטוריה הרפואית ובין התוצאות. מניתוח סטטיסטי עלה כי משך פרפור פרוזדורים הינו גורם מנבא בלתי-תלוי להישנות הפרעות קצב (יחס סיכון של 1.17, p<0.001).
בחולים עם פרפור פרוזדורים במשך שלוש שנים ומעלה, ההצלחה הקלינית הייתה דומה ללא תלות אם הושגה הפסקת פרפור פרוזדורים ובין אם לאו. ביתר החולים עם פרפור פרוזדורים במשך פחות משלוש שנים, הפסקת פרפור פרוזדורים באמצעות אבלציה לוותה בסיכוי גבוה יותר להפוגה בהפרעת הקצב, בהשוואה למקרים בהם פרפור פרוזדורים נותר לאחר האבלציה (p=0.023).
החוקרים מסכמים וכותבים כי אבלציה נרחבת להפסקת פרפור פרוזדורים אינה נדרשת בחולים עם פרפור פרוזדורים ממושך יותר. מנגד, הפסקת פרפור פרוזדורים באמצעות אבלציה מלווה בשמירה על מקצב סינוס בחולים עם פרפור פרוזדורים פחות ממושך.
Pacing Clin Electrophysiol. 2012;35(12):1436-1443
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!