קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

ההשפעה של מחלת ריאות כרונית על תוצאות הטיפול באוטם לבבי חד (Am Heart J)

בכתב העת American Heart Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת ריאות כרונית נפוצה מאוד בחולים עם אוטם לבבי חד ומלווה באופן בלתי-תלוי בסיכון מוגבר לדימומים מג’וריים.

בחולים עם אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST (NSTEMI או Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction), מחלת ריאות כרונית לוותה בשיעורי רה-וסקולריזציה נמוכים יותר ובשיעור גבוה יותר של מקרי תמותה באשפוז.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שמחלת ריאות כרונית נפוצה בחולים עם אוטם לבבי, אין נתונים רבים אודות ההשפעה של מחלת הריאות על הטיפול והתוצאות בחולים לאחר אוטם לבבי.

החוקרים התבססו על מאגר National Cardiovascular Data Registry (ACTION Registry) ואספו נתונים דמוגרפיים, מאפיינים קליניים, טיפולים, תהליכי טיפול וסיבוכים באשפוז לאחר אוטם לבבי חד. הם ערכו השוואה בין כ-22,000 חולים עם מחלת ריאות כרונית וכ-136,000 חולים ללא מחלת ריאות. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין מחלת ריאות כרונית ובין הטיפולים והסיבוכים בחולים אלו.

החוקרים מדווחים על קשר בין גיל מתקדם, מין נקבה ותחלואות נלוות מרובות ובין מחלת ריאות כרונית (17% מהחולים עם אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST ו-10.1% מהחולים עם אוטם לבבי ועליות מקטע ST). מבין החולים עם אוטם לבבי ללא-עליות מקטע ST, באלו עם מחלת ריאות כרונית הסיכוי לצנתור לבבי היה נמוך יותר, וכך גם הסיכוי ל-PCI (Percutaneous Coronary Intervention) וניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, בהשוואה לחולים ללא מחלת ריאות כרונית; מנגד, לא זוהה הבדל בטיפולים הפולשניים בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, בין אם סבלו ממחלת ריאות כרונית ובין אם לאו.

מניתוח הנתונים עלה כי הסיכון לדימום מג’ורי היה גבוה יותר משמעותית בחולים עם מחלת ריאות כרונית ואוטם לבבי ללא עליות מקטע ST (13.0% לעומת 8.1%, יחס סיכויים של 1.27, p<0.001) וחולים עם אוטם לבבי ועליות מקטע ST (16.0% לעומת 10.5%, יחס סיכויים של 1.19, p<0.001).

בחולים עם אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST זוהה קשר בין מחלת ריאות כרונית ובין עליה בסיכון לתמותה באשפוז (יחס סיכויים מתוקן של 1.21); בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST לא זוהה קשר בין מחלת ריאות כרונית ובין תמותה (יחס סיכויים מתוקן של 1.05).

החוקרים קוראים להקדיש תשומת לב מיוחדת לתת-קבוצה זו של חולים, המצויה בסיכון גבוה במיוחד, למניעה וטיפול בסיבוכים לאחר אוטם לבבי.

Am Heart J. 2013;165(1):43-49

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר