קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הערכת תוצאות ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים עם ובלי מכונת לב-ריאה (NEJM)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על מחקר בו נבחנו תוצאות ניתוחי מעקפים של העורקים הכליליים לאחר שנה אחת, תוך השוואה בין ניתוחים שנערכו עם מכונת לב-ריאה וניתוחים שנערכו ללא השימוש במכונה זו. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בין שתי הגישות בכל הנוגע לשיעור פרוצדורות חוזרות לרה-וסקולריזציה כלילית, איכות חיים או תפקוד נוירו-קוגניטיבי.

בעבר דיווחו החוקרים כי אין הבדל משמעותי לאחר 30 ימים בשיעורי תוצא משולב של תמותה, אוטם לבבי, אירועים מוחיים או אי-ספיקת כליות חדשה הדורשת טיפולי דיאליזה, בין חולים שעברו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים עם מכונת לב-ריאה וחולים שעברו את הניתוח ללא מכונת לב-ריאה. כעת הם מדווחים על תוצאות איכות החיים והתפקוד הקוגניטיבי ועל התוצאות הקליניות לאחר שנה אחת.

מדגם המחקר כלל 4,752 חולים עם מחלת עורקים כלילית שהיו מיועדים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים וחולקו באקראי לניתוח עם חיבור למכונת לב-ריאה או ללא חיבור למכונה זו. החולים גויסו מ-79 מרכזים ב-19 מדינות והחוקרים בחנו את איכות החיים והתפקוד הקוגניטיבי בעת השחרור, לאחר 30 ימים ולאחר שנה, ואת התוצאות הקליניות העריכו לאחר שנה אחת.

מהתוצאות עולה כי לאחר שנה אחת לא זוהו הבדלים משמעותיים בשיעורי תוצא הסיום המשולב העיקרי בין שתי הקבוצות (12.1% בניתוחים ללא מכונת לב-ריאה לעומת 13.3% בניתוחים עם חיבור החולים למכונת לב-ריאה, יחס סיכון של 0.91, p=0.24). שיעורי התוצא העיקרי היו דומים בשתי הקבוצות בתקופת הזמן שבין 31 ימים ועד שנה אחת מהניתוח (יחס סיכון של 0.79, p=0.19). שיעור פרוצדורות חוזרות של רה-וסקולריזציה כלילית לאחר שנה אחת עמד על 1.4% בקרב חולים שעברו את הניתוח ללא מכונת לב-ריאה ו-0.8% עם ניתוח תוך חיבור למכונת לב-ריאה (יחס סיכון של 1.66, P=0.07).

לאחר שנה אחת, החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות במדדי איכות חיים או תפקוד נוירו-קוגניטיבי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לאחר שנה אחת, לא זוהה הבדל משמעותי בתוצא הסיום העיקרי בין ניתוחי מעקפים של העורקים הכליליים עם ובלי מכונת לב-ריאה.

NEJM March 11, 2013

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר