קרדיולוגיה

טיפול בחולי דיאליזה באמצעות sevelamer (רנוולה) קשור לשיפור בהישרדות בהשוואה לתכשירים המשלבים קלציום וסופחי זרחן (Am J Kidney Dis )

ע”פ מחקר חדש מה-Am J Kidney Dis טיפול בחולי דיאליזה באמצעות sevelamer (רנוולה) קשור לשיפור בהישרדות בהשוואה לתכשירים המשלבים קלציום וסופחי זרחן.

החוקרים מציינים ברקע כי ההערכה שטיפול בסבלאמר, בהשוואה לתכשירי קלציום המכילים סופח זרחן , משפר את ההישרדות הקרדיווסקולרית במטופלים המקבלים דיאליזה,  נשארה עדיין דורשת הבהרה והוכחה.  המחקר שערכו היה פתוח תווית, מבוקר ואקראי בקבוצות מקבילות.

השתתפו במחקר 466 מטופלים מ-18 מרכזים באיטליה שהיו בטיפול בהמודיאליזה.

המשתתפים חולקו לקבוצות מקבילות באופן אקראי וקיבלו או סבלאמר או סידן (קרבונאט) עם סופח זרחן למשך 24 חודשים.  נעשה מעקב אחר כל המשתתפים למשך של 36 חודשים. דיווחים על תמותה קרדיווסקולרית על רקע אריתמיה קרדיאלית הוגדרה כיעד המחקר המרכזי.

בתחילת המחקר, המטופלים שהוקצו לסבלאמר היו עם רמות גבוהות יותר של זרחן בסרום (ממוצע של 5.6 + 1.7 מ”ג/ד”ל בהשוואה ל-4.8 מ”ג/ד”ל בקבוצת הביקורת), וכן גם ה-CRP (ממוצע 8.8 + 13.4 לעומת 5.9 + 6.8 מ”ג/ד”ל) , ורמות נמוכות יותר של ציון הסתיידות כלילית (חציון 19  , עם IQR בין 0-30 , לעומת חציון של 30  , IQR של 7-180 ).

בסיום המחקר, רמות הזרחן בסרום היו נמוכות יותר בקבוצת הסבלאמר (מינון חציוני של 4,800 ו-2000 מ”ג ליום לקבוצת הסבלאמר והקלציום קרבונט, בהתאמה). 

לאחר תקופת מעקב ממוצעת של 28 חודשים (+10) , דווח על 128 מקרי מוות (מהם 29 על רקע אריתמיה קרדיאלית ו-88 מסיבה קרדיווסקולרית אחרת).

הקבוצה שטופלה בסבלאמר חוותה פחות אירועי תמותה קרדיווסקולרית על רקע אריתמיות קרדיאליות בהשוואה לקבוצה שטופלה עם קלציום קרבונאט. יחס הסיכון היה 0.06 , ברווח בר סמך 0.01-0.25 עם p<0.001 .

תוצאות דומות דווחו על תמותה קרדיווסקולרית מכל סיבה, אך לא לתמותה שאינה קרדיווסקולרית. התאמות לגורמי סיכון פוטנציאלים לא השפיעו על התוצאות.

החוקרים מציינים את מגבלות המחקר: פתוח תווית, ורמות בסיסיות גבוהות יותר של נטל הסתיידות בקבוצת הטיפול בסידן, הבדלים בשליטה של המטבוליזם של המינרלים בקבוצת הסבלאמר, ותמותה כוללת נמוכה מהצפוי .

החוקרים מסכמים כי תוצאות אלה מראות שסבלאמר בהשוואה לקלציום עם סופח זרחן משפר הישרדות בקבוצת חולי המודיאליזה. עם זאת, הם מעריכים כי התוצאות הטובות יותר בקבוצת הסבלאמר עשויות להיות קשורות יותר לשליטה בזרחן מאשר להפחתה בעומס הסידן.  

Am J Kidney Dis. 2013 May 16

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר