קרדיולוגיה

הטיפול באספירין במקביל לנוגדי קרישה פומיים במטופלים עם פרפור פרוזדורים נקשר לעליה בסיכון לדימומים (Circulation)

מחקר חדש מצא כי טיפול במקביל בנוגדי קרישה פומיים ובאספירין במטופלים הסובלים מפרפור פרוזדורים נקשר לעליה בסיכון לדימומים.

תפקידו של הטיפול במקביל באספירין במטופלים עם פרפור פרוזדורים (AF) המקבלים טיפול נוגד קרישה פומיים  (OAC) איננו ברור. החוקרים ניסו לבחון את השימוש הממושך באספירין ואת הקשר שלו לממצאים קלינים במטופלים עם AF המטופלים עם OAC.   במחקר ה-ORBIT  (The Outcomes Registry for Better Informed Treatment)  נכללו למעלה מעשרת אלפים מטופלים עם AF מיותר ממאה ושבעים מרכזים בארצות הברית , בין קיץ 2010 לזה של 2011. אוכלוסית המחקר הנוכחי נבחרה מתוך קבוצה זו על בסיס נטילה של OAC ועמדה על 7347 משתתפים.

החוקרים השתמשו במודלים של רגרסיה לוגיסטית רבת משתנים והיררכית כדי להעריך את הגורמים הקשורים לטיפול במקביל באספירין. יעד המחקר העיקרי היה בחינת התמותה, האשפוזים, אירועים איסכמיים ודימומים לאחר חצי שנה.   החוקרים מצאו כי בסך הכל, 35% מהמטופלים עם AF שטופלו ב-OAC קיבלו גם אספירין במקביל (וכונו OAC+ASA). המטופלים הללו היו בעיקר גברים (66% בקבוצה זו לעומת 53% בקבוצת OAC בלבד) והם סבלו יותר מתחלואה מקבילה מאשר בקבוצת הטיפול היחיד.    קרוב לארבעים אחוזים מהמשתתפים בקבוצת הטיפול המשולב סבלו מהיסטוריה של מחלה אתרוסקלרוטית, ו-17% היו עם רמות גבוהות יותר במדד ATRIA bleeding risk (≥5). דימומים חריפים ואשפוזים בשל דימום היו שכיחים יותר באופן מובהק בקבוצת הטיפול ב- OAC+ASA מאשר בקבוצת הטיפול ב-OAC בלבד (HR 1.53, 95% CI 1.20-1.96 עבור דימומים ו- HR 1.52, 95% CI 1.17-1.97עבור אשפוזים). שיעורי האירועים האיסכמיים היו נמוכים.

החוקרים מסכמים כי ניכר כי מטופלים עם פרפור פרוזדורים, המקבלים טיפול בנוגדי קרישה פומיים, מקבלים לעתים קרובות גם אספירין במקביל, גם ללא נוכחות של מחלה קרדיווסקולרית. הם כותבים כי השימוש המשולב ב-OAC+ASA נקשר לעליה בסיכון לדימומים, כך שיש צורך לתת את הדעת באילו מקרים והאם התועלת של הטיפול המקביל באספירין עולה על הסיכונים האפשריים בקבוצת המטופלים הזו.

לתקציר המחקר

CIRCULATIONAHA 2013

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר