קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מהי היעילות והבטיחות של נוגדי הקרישה ונוגדי טסיות במניעה שניונית של פקקת ורידים ? (BMJ)

מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת BMJ, עולה כי טיפול בנוגדי-קרישה פומיים שונים (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban ואנטגוניסטים לוויטמין K) ונוגדי-טסיות (אספירין) הביאו להפחתת שיעורי ההישנות של תרומבואמבוליזם ורידי, בהשוואה לפלסבו או מעקב בלבד, אם כי הטיפול באספירין הביא לירידה הנמוכה ביותר בסיכון ואילו אנטגוניסטים לוויטמין K הביאו לירידה גדולה ביותר בשיעורי הישנות תרומבואמבוליזם ורידי, אך עם הסיכון הגבוה ביותר לדימומים מג’וריים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לסכם את הנתונים באשר לבטיחות והיעילות של נוגדי-קרישה ונוגדי-טסיות שונים, למניעה שניונית של תרומבואמבוליזם ורידי. לשם כך הם ערכו סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה של מחקרים שזוהו בחיפוש במאגרי Medline, Embase ו-Cochrane Register of Controlled Trials.

הסקירה כללה מחקרים אקראיים ומבוקרים של חולים שטופלו בנוגדי-קרישה, נוגדי-טסיות, או פלסבו, או חולים שהיו במעקב בלבד, להערכת מניעה שניונית של תרומבואמבוליזם ורידי. החוקרים בחנו את שיעורי ההישנות של תרומבואמבוליזם ורידי ודימומים מג’וריים.

12 מאמרים ענו על קריטריוני הסקירה, עם נתונים אודות קרוב ל-12,000 חולים להערכת היעילות ואודות כ-12,160 חולים להערכת הבטיחות. כל הטיפולים הפחיתו את הסיכון להישנות תרומבואמבוליזם ורידי. בהשוואה לפלסבו או מעקב בלבד, טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K במינון מותאם סטנדרטי (יעד INR של 2.0-3.0) הביא להבדל הגדול ביותר בסיכון (יחס סיכויים של 0.07), כאשר עם טיפול באספירין תועד ההבדל הקטן ביותר (יחס סיכויים של 0.65). הסיכון לדימומים מג’וריים היה גבוה יותר עם טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K (5.24), בהשוואה לפלסבו או מעקב בלבד. הישנות פטאלית של תרומבואמבוליזם ורידי ודימום פטאלי היו נדירים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי נוגדי הקרישה ונוגדי הטסיות שנבחנו בסקירה הנוכחית הביאו להפחתת שיעורי הישנות תרומבואמבוליזם ורידי, כאשר התועלת הנמוכה ביותר תועדה בעקבות טיפול באספירין והתועלת הרבה ביותר נבעה מטיפול באנטגוניסטים לוויטמין K, אם כי טיפול זה היה כרוך בסיכון הגבוה ביותר לדימומים מג’וריים.

BMJ 2013; 347

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר