קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

בדיקה גנטית עשויה להפחית הפניות לאנגיוגרפיה בחשד למחלת עורקים כלילית (מתוך כנס North American Menopause Society)

בדיקת דם להערכת הביטוי של 23 גנים לבחינת הסבירות למחלה כלילית חסימתית היא פחות יקרה מהבדיקה האבחנתית הסטנדרטית ומצמצמת את שיעור הבדיקות הפולשניות המיותרות בנשים עם תסמיני מחלת עורקים כלילית.

בדיקת Corus CAD Gene-Expression היא הבדיקה היחידה הספציפית למין, הלוקחת בחשבון הבדלים ביולוגיים בין המינים, ולכן הינה הבדיקה האבחנתית האידיאלית כקו-ראשון, לפני בדיקות לא-פולשניות, לשלילת מחלת עורקים כלילית.

ישנן יתרונות רבים לחולים ולרופאים. בהשוואה לבדיקות מאמץ שגרתיות, מדובר בבדיקה הרבה יותר רגישה. היא טובה מאוד לשלילת מחלת עורקים כלילית ומלווה בהפחתת עלויות הבדיקות האבחנתיות הלבביות בהיקף של 22%.

רפואה מותאמת אישית, כולל גישות אבחנתיות, היא הגישה הצפויה בעתיד. Corus CAD הינה בדיקה פשוטה, ואינה דורשת חשיפה לקרינה. לרוע המזל, הבדיקה יקרה, אך זוהי סקירה קטנה המאשרת כי הבדיקה עשויה להפחית את עלויות הבירור הרפואי בהיקף של 22%.

מתוצאות מחקר IMPACT שפורסמו לאחרונה וכן מתוצאות מחקרי COMPASS ו-PREDICT עלו עדויות התומכות בתועלת הקלינית של הבדיקה הנ”ל .

הרגישות של הבדיקה במחקרי COMPASS ו-PREDICT עמדה על 89% ו-85%, בהתאמה, והערך המנבא השלילי היה 96% ו-83%, בהתאמה, לשלילת מחלת עורקים כלילית.

במחקר IMPACT, ההמלצות האבחנתיות ב-57 נשים נקבעו לפני הבדיקה הגנטית ונותרו ללא שינוי ב-34 נשים לאחר הבדיקה. עוצמת ההמלצות לבדיקה אבחנתית הייתה קטנה יותר ב-31 נשים (91%) מהנשים הללו וגדלה ב-3 נשים (9%).

בניתוח אקונומי של מחקר IMPACT, החוקרים מצאו כי ב-58% מהנשים עם מדדי ביטוי גנטי נמוכים (15 ומטה) חלה ירידה בהמלצות האבחנתיות, בעוד שב-43% מאלו עם מדדים גבוהים יותר חלה עליה בהמלצות.

העלות לכל מטופל הייתה נמוכה ב-22% בנשים עם תסמיני מחלת עורקים כלילית, שעברו בדיקה להערכת הביטוי הגנטי, בהשוואה לעוקבה תואמת של נשים במאגר נתונים ארצי גדול, שעברו בדיקות אבחנתיות (1,960 דולרים לעומת 2,504 דולרים). ההבדל של 544 דולרים לא היה מובהק סטטיסטית, אך ככל הנראה היה הופך למובהק סטטיסטית עם אוכלוסיה גדולה יותר.

לעיתים קרובות חוזרים על בדיקה ראשונית לא-פולשנית של CTA, וזו זכתה לתשומת לב רבה לאחרונה בשל מינוני הקרינה הגבוהים אליהם נחשפים חולים רבים. בחלק מהחולים, מבוצעת בהמשך אנגיוגרפיה פולשנית, פרוצדורה יקרה עם סיכונים משמעותיים. למרבה הפלא, ב-60% מהחולים בנקודה זו אין עדות למחלת עורקים כלילית.

מתוך כנס North American Menopause Society

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר