קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול בטיקגרלור+אספירין עד לניתוח קרדיאלי קשור לדימומים רבים יותר בהשוואה לטיפול בקלופידוגרל+אספירין (Eur J Cardiothorac Surg)

מטופלים העוברים ניתוח קרדיאלי אשר טופלו עד הניתוח ב- ticagrelor  (ברלינטה) + אספירין סובלים מאיבוד דם רב יותר ושימוש בתכשירי דם חליפיים גדול יותר, וכן זקוקים גם ליותר ניקורי חזה ,  בהשוואה למטופלים בקלופידוגרל ואספירין .

ברקע למאמר מציינים המחברים כי טיקגרלור הוא חוסם חדש של הרצפטור P2Y12  הנמצא בשימוש במטופלים עם אירוע כלילי חד (ACS ) ומטופלים העוברים התערבות מילעורית כלילית (PCI ) . הם מציינים גם כי בשונה מקלופידוגרל, לטיקגרלור זמן פעולה מהיר יותר ולכן נראה שתפקודי הטסיות מתאוששים מהר יותר לאחר הפסקת הטיפול. כמו כן, הם מוסיפים, לעיתים לא ניתן להפסיק את הטיפול בתרופות נוגדות טסיות אלה לפני ביצוע ניתוח מעקפים (CABG ) בשל הסיכון לפקקת בסטנט (סטנט תרומבוזיס) במקרה של ניתוח חירום.

בשל כך, ביקשו החוקרים לבחון אם שימוש בטיקגרלור לפני הניתוח משפיע על התוצאות הקליניות של מטופלים אלה.

החוקרים עקבו אחר 32 מטופלים שקיבלו עד הניתוח הקרדיאלי טיקגרלור+אספירין בהשוואה ל-49 מטופלים בקלופידוגרל +אספירין , בין ינואר 2012 עד דצמבר 2012. המחקר תוכנן כמחקר רטרוספקטיבי תצפיתי. תקופת התצפית החלה במועד הניתוח והסתיימה לאחר 3 ימים.

החוקרים מדווחים כי הנתונים והמאפיינים של המטופלים לפני הניתוח ובמהלכו היו דומים בין שתי הקבוצות. במהלך 24 השעות הראשונות, החציון של איבוד דם היה 850 מ”ל (בטווח 780-1600) בקבוצת הטיקגרלור לעומת 680 מ”ל (בטווח 400-860) בקבוצת הקלופידוגרל (P = 0.0006 ).

מעבר לכך , חציון השימוש בעירוי תאי דם אדומים, טסיות, ושימוש בריכוז פרותרומבין מורכב, ופיברינוגן היו גבוהים יותר באופן מובהק סטטיסטי בקבוצת הטיקגרלור בהשוואה לקבוצת הקלופידוגרל.

עם זאת, לא היה הבדל מובהק סטטיסטי בין שתי הקבוצות באשר לצורך בטיפול נמרץ ומשך אישפוז, צורך בהנשמה מכנית, פגיעה כלייתית אקוטית ותמותה. לעומת זאת, הייתה נטיה ליותר צורך בניקורי חזה בשל דימומים בקבוצת הטיקגרלור (P = 0.0632 ).

החוקרים מסכמים כי טיפול בטיקגרלור + אספירין עד לניתוח הקרדיאלי קשור באופן מובהק לאיבוד דם רב יותר ולשימוש רב יותר במוצרי דם, גורמי קרישה וניקורי חזה בהשוואה לטיפול בקלופידוגרל+אספירין.

Eur J Cardiothorac Surg.2014 Jan 12

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר