קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם קיימים הבדלים בפתופיזיולוגיה של STEMI בין גברים ונשים? (מתוך כנס EuroPCR)

מחקר הדמייתי חדש קבע לראשונה כי הפתופיזיולוגיה של STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction) היא כמעט זהה בגברים ובנשים ממצא השולל את התיאוריה לפיה המנגנונים של אוטם שריר חד של שריר הלב שונים בין המינים. יתרה מזאת, נראה כי נשים מגיבות בדיוק כמו גברים ל-Primary PCI והכנסת תומכנים, למרות כלי הדם הקטנים יותר ופרופיל הסיכון המוגבר.

ממצאי מחקר OCTAVIA (Optical Coherence Tomography Assessment of Gender Diversity in Primary Angioplasty) הוצגו במהלך כנס ה-EuroPCR לשנת 2014.

המחקר נועד לבחון באופן ספציפי הבדלים בין המגדרים במועד ביצוע Primary PCI, באמצעות OCT (Optical Coherence Tomography) להערכת המורפולוגיה של הנגע האחראי לאוטם, עם שאיבה מהנגע לבדיקות היסטופתולוגיות/אימונוהיסטוכימיות, כמו גם סמנים בדם. מדדי OCT נלקחו מיד לאחר שאיבת הקריש בסמוך להשתלת התומכן, ושוב לאחר השתלת התומכן, ופעם נוספת לאחר תשעה חודשים.

בסיכומו של דבר נכללו במחקר 140 חולים עם STEMI ב-14 מרכזים באיטליה, התואמים בגיל ובגורמי הסיכון שלהם, שעברו Primary PCI עם תומכן מצופה Everolimus. בתחילת המחקר, ההבדל המשמעותי היחידי בין הקבוצות היה גודל כלי הדם, שהיה קטן משמעותית בנשים. נשים גם הגיעו מאוחר יותר ליחידת הצנתורים, אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.

מבדיקות היסטופתולוגיות ואימונוהיסטוכימיות עלה כי אין הבדלים בנפח ומבנה הנגעים בין הקבוצות וכי אין הבדלים בגיל התרומבוס, כאשר ב-30% מהגברים והנשים אובחן קריש מאורגן, בניגוד לקריש מוקדם שזוהו ב-70% מהמשתתפים. סמנים בדם היו גם כן די דומים בין המינים.

באשר לתוצאות בדיקות OCT, החוקרים לא זיהו הבדלים בין המינים בשיעור הנגעים שנקרעו או נשחקו, שזוהו בכ-50% ו-25% מהמשתתפים, בהתאמה. בבדיקות OCT חוזרות לאחר תשעה חודשים, שנועדו להעריך החלמה של התומכן, בלמעלה מ-90% מהגברים והנשים התומכנים היו מצופים במלואם. לא זוהו הבדלים משמעותיים בתוצאי הסיום הקליניים (כולל תמותה, אוטם חוזר, אירוע מוחי, תרומבוזיס של התומכן או TVR [Target Vessel Reintervention]) לאחר שנה אחת, אם כי החוקרים מזהירים כי למחקר אין עוצמה מספקת לתוצאי סיום קליניים.

המסר העיקרי העולה מהמחקר הוא כי אין הבדלים בין המינים בחולים עם STEMI, ולא ניתן לזהות הבדלים בתגובה לתומכנים מצופי תרופה הזמינים כיום לשימוש. הממצא החשוב הנוסף העולה מהמחקר הוא כי בשליש מהחולים הפונים עם STEMI אין קרע של הנגע הטרשתי אלא שחיקה של הנגע הטרשתי שהובילה לאוטם הלבבי.

מתוך כנס EuroPCR

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר