קרדיולוגיה

האם יש יתרון הישרדותי לצנתור באמצעות Pressure Wire או IVUS? (מתוך JAMA Intern Med)

כולסטרול עורק

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר תצפיתי חדש, מהם עולה כי אין תועלת הישרדותית ארוכת-טווח לביצוע צנתור כלילי בהנחיית מדדי FFR (Fractional Flow Reserve) או בהנחיית IVUS (Intravascular Ultrasonography), בהשוואה לצנתור סטנדרטי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדידת FFR באמצעות Pressure Wire תוך-כלילי ו-IVUS מספקים מידע אנטומי ותפקודי, העשוי לשמש להנחיית השתלת תומכנים בעורקים הכליליים. למרות שהתקנים אלו משמשים באופן נרחב ומומלצים בהנחיות, אין נתונים רבים אודות ההשפעה שלהם על התוצאות הקליניות. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה על שיעורי ההישרדות בטווח הארוך בעקבות שימוש באמצעים אלו במהלך PCI (Percutaneous Coronary Intervention).

החוקרים ערכו מחקר עוקבה שכלל 64,232 משתתפים ממאגר נתונים בלונדון. כל המשתתפים (41,688) עברו צנתור כלילי דחוף או אלקטיבי בין 1 בינואר, 2004 ועד 31 ביולי, 2011. חולים עם STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction) הוצאו מהמחקר (11,370 חולים).

החולים עברו צנתור כלילי בהנחיית אנגיוגרפיה בלבד, צנתור בהנחיית FFR, או צנתור בהנחיית IVUS. התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר חציון של 3.3 שנים.

מדידת FFR שימשה ב-2,767 חולים (6.6%) והערכת IVUS שימשה ב-1,831 חולים (4.4%). לא תוארו הבדלי תמותה בין חולים שעברו צנתור בהנחיית אנגיוגרפיה, בהשוואה לחולים שעברו צנתור בהנחיית FFR (יחס סיכון של 0.88, P=0.37). בחולים שעברו IVUS תועדו שיעורי תמותה מעט יותר גבוהים (יחס סיכון של 1.39, P=0.0009) בהשוואה לחולים שעברו צנתור כלילי סטנדרטי. עם זאת, הבדל זה לא היה עוד מובהק סטטיסטית בניתוח מתוקן (יחס סיכון של 1.33, p=0.25). מספר התומכנים הממוצע שהושתלו בחולים היה נמוך יותר בקבוצת FFR (1.1 תומכנים), בהשוואה לקבוצת IVUS (1.6 תומכים) וצנתור סטנדרטי (1.7 תומכנים) (p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי אעפ"י שביצוע צנתור כלילי בהנחיית FFR לווה בהשתלת כמות תומכנים קטנה יותר, לא תוארה תועלת הישרדותית לגישה זו, או גישה המבוססת על IVUS, בהשוואה לצנתור בגישה סטנדרטית.

JAMA Intern Med. Published online June 23, 2014

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר