קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

החשיבות הפרוגנוסטית של נגעים טרשתיים בסיכון גבוה המאובחנים בבדיקת Coronary CTA (מתוך J Am Coll Cardiol)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים הפונים לחדר מיון עם כאבי חזה חדים, אך ללא ממצאים בתרשים אק”ג ראשוני ואנזימי לב, נוכחות נגעים טרשתיים בסיכון גבוה בבדיקת Coronary CTA מעלה את הסבירות לתסמונת כלילית חדה, ללא תלות בנוכחות מחלת עורקים כלילית משמעותית וההערכה הקלינית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם נגעים טרשתיים בסיכון גבוה, כפי שזוהו בבדיקת Coronary CTA, משפרים את יכולת האבחנה המוקדמת של תסמונת כלילית חדה, ללא תלו בנוכחות מחלת עורקים כלילית משמעותית בחולים עם כאבי חזה חדים. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון אם מאפייני נגעים טרשתיים בסיכון גבוה, כפי שזוהו בבדיקת CTA בחדר מיון, משפיעים על הסיכויים לאבחנת תסמונת כלילית חדה.

מדגם המחקר כלל חולים שחולקו באקראי לקבוצת בדיקת Coronary CTA במחקר ROMICAT-II (Rule Out Myocardial Infarction/Ischemia Using Computer-Assisted Tomography II). הבודקים בחנו איכותית את בדיקות Coronary CTA לנוכחות מחלת עורקים כלילית לא-חסימתית (היצרות של 1-49%), מחלת עורקים כלילית משמעותית (50% ומעלה או 70% ומעלה), ונוכחות לפחות מאפיין אחד בסיכון גבוה של הנגע הטרשתי. הם בחנו את הקשר בין נגעים טרשתיים בסיכון גבוה ובין תסמונת כלילית חדה במהלך האשפוז הראשוני ואם קשר זה היה תלוי בנוכחות מחלת עורקים כלילית משמעותית ובהערכה קלינית.

37 מבין 472 חולים שהשלימו בדיקת Coronary CTA אובחנו עם תסמונת כלילית חדה (7.8%, 5 מקרים של אוטם חד של שריר הלב ו-32 מקרים של אנגינה לא-יציבה). מחלת עורקים כלילית תועדה ב-262 חולים (55.5%, מחלת עורקים כלילית לא-חסימתית ב-217 חולים [46%] ומחלת עורקים כלילית משמעותית עם היצרות של 50% ומעלה ב-45 חולים [9.5%]). נגעים טרשתיים בסיכון גבוה היו נפוצים יותר בחולים עם תסמונת כלילית חדה ונותרו גורם מנבא משמעותי לתסמונת כלילית חדה (יחס סיכויים של 8.9, P=0.0006) לאחר תקנון להיצרות של 50% ומעלה (יחס סיכויים של 38.6, P<0.001) והערכה קלינית של הסיכון (גיל, מין, מספר גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם). תוצאות דומות תועדו לאחר תקנון להיצרות של 70% ומעלה.

לסיכום, מהנתונים עולה כי בדיקת Coronary CTA המדגימה נגעים טרשתיים בסיכון גבוה מגדילה את הסיכויים לאבחנת תסמונת כלילית חדה בחולים הפונים לחדרי מיון בשל כאבי חזה, זאת ללא תלות בנוכחות מחלת עורקים כלילית משמעותית או בהערכה הקלינית.

J Am Coll Cardiol. 2014;64(7):684-692

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר