קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

עדיפות לטיפול תרופתי משולב על-פני תרופה יחידה בחולים עם יתר לחץ ריאתי (מתוך כנס ה- European Respiratory Society)

שילוב Ambrisentan (ווליבריס) עם Tadalafil (אדסירקה) מפחית את הסיכון לכשלון קליני בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי בהיקף של 50%, בהשוואה לטיפול בכל תרופה לבד, כך עולה מתוצאות מחקר AMBITION, שהוצגו במהלך כנס ה-European Respiratory Society.

מחקר AMBITION הינו מחקר האקראי, מבוקר, הראשון להשוואת גישות הטיפול השונות. המחקר הרב-מרכזי כלל 500 חולים שלא קיבלו טיפול תרופתי.

להערכת השילוב של Ambrisentan עם Tadalafil כטיפול ראשוני ביתר לחץ עורקי ריאתי, החוקרים חילקו באקראי את החולים לטיפול בשתי התרופות או לטיפול בכל אחת מהתרופות בנפרד. מינוני הטיפול ב- Ambrisentanהועלה בהדרגה מ-5 מ”ג ל-10 מ”ג ביום, ומינוני Tadalafil הועלו מ-20 מ”ג ל-40 מ”ג, פעם ביום.

החוקרים מצאו כי בקבוצת הטיפול המשולב תועד סיכון מופחת לכשלון קליני, בהשוואה לטיפול מונותרפי ב- Ambrisentan ו-Tadalafil (יחס סיכון של 0.502). הגורם העיקרי להבדל היה הפחתת שיעור האשפוזים.

רמות NT-proBNP (N-terminal Prohormone Brain Natriuretic Peptide) היו נמוכות בכ-35% בקבוצת הטיפול המשולב לאחר 24 שבועות (p<0.0001). ההבדלים במדד התפקודי לפי הערכת ה-WHO (World Health Organization) ומדד BDI (Borg Dyspnea Index) לא היו מובהקים סטטיסטית.

36% מהחולים פיתחו לפחות תופעת לוואי אחת בקבוצת הטיפול המשולב או בקבוצת הטיפול ב- Ambrisentan, כמו גם 41% מהמטופלים ב-Tadalafil.

בקבוצת הטיפול המשולב לא תוארו אירועים חריגים חדשים, בהשוואה לקבוצת הטיפול המונותרפי, אך חלק מתופעות הלוואי אירעו בתדירות גבוהה יותר עם הטיפול המשולב. בצקת היקפית, כאבי ראש, גודש אפי ואנמיה היו נפוצים יותר. שיעור האירועים החריגים החמורים והאירועים שהובילו להפסקת הטיפול התרופתי היו דומים בכל הקבוצות.

החוקרים מציינים כי הפחתת שיעור האשפוזים עשוי לצמצם את ההבדלים בעלויות של שתי גישות הטיפול השונות. להערכת מאזן עלות-תועלת של גישות הטיפול יש להשלים מחקרים נוספים, במטרה לזהות את מספר החולים הנדרש לטיפול למניעת אשפוז אחד.

מתוך כנס ה- European Respiratory Society

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר