ממחקר חדש מאנגליה לאחר שינוי ההנחיות למתן טיפול אנטיביוטי מונע לפני ניתוחי שיניים למניעת IE (Infective Endocarditis), חלה עליה במספר המקרים הצפוי. החוקרים שהציגו את ממצאי המחקר במהלך כנס מטעם ה-American Heart Association מדגישים כי למרות שהודגם קשר זמני בין השניים, אין עדות לקשר סיבה-תוצאה בין הפחתת השימוש בטיפול אנטיביוטי ובין זיהומים של מסתם הלב.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך טיפולי שיניים פולשניים, חיידקי Viridans Streptococci עשויים להשתחרר לזרם הדם עם התפתחות אפשרית של זיהום מסתם הלב בחולים פגיעים. לאור זאת, משנת 1955 פורסמו הנחיות לטיפול אנטיביוטי כנגד חיידק זה, מיד לפני ניתוחי שיניים. בבריטניה, עד שנת 2008, טיפול אנטיביוטי מונע הומלץ לחולים בסיכון גבוה או בינוני לזיהום מסתם הלב.
החוקרים בחנו את ההשפעה של ההמלצות הללו לפני שינוי ההמלצות ועד חמש שנים לאחר פרסומם. במסגרת המחקר זוהו כל המרשמים שניתנו לטיפול פומי חד-פעמי ב-Amoxicillin במינון 3 גרם או Clindamycin במינון 600 מ”ג (הטיפול המונע המומלץ לפני טיפולי שיניים פולשניים) שניתנו באנגליה בתקופה שבין 1 בינואר, 2004, ועד 31 במרץ, 2013. במהלך התקופה אושפזו 19,804 חולים עם אבחנה עיקרית של זיהום מסתם הלב.
לפני ההנחיות משנת 2008, רופאים חילקו 10,900 מרשמים בחודש לטיפול מונע ומרבית המרשמים (90%) ניתנו ע”י רופאי שיניים. שיעור המרשמים ירד באופן אקספוננציאלי לאחר פרסום ההנחיות, ולכן עד מרץ 2013, מספר המרשמים הממוצע לטיפול מונע ירד בקרוב ל-90% (1,307 בחודש).
באותה עת, מספר המקרים של זיהום מסתם הלב בכל חודש עלה ב-0.11 מקרים ל-10 מיליון אנשים באנגליה ועד מרץ 2013 תועדו 35 מקרים נוספים בחודש. בכל שנה תועדו 420 אשפוזים נוספים ו-18 מקרי תמותה נוספים עקב זיהום מסתם הלב.
Lancet 2014
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!