קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם יש הבדלים בתוצאות הטיפול בחולים עם כאבי חזה עם בדיקת CTA בהשוואה לבדיקת מאמץ? (Ann Intern Med)

מנתונים חדשים ממחקר PROSPECT (Prospective Randomized Outcome Trial Comparing Radionuclide Stress [MPI] and ECG-Gated CCTA) עולה כי בדיקת CTA (Computed Tomography) של העורקים הכליליים ומיפוי לב אינן מובילות לתוצאות שונות בהערכה וטיפול של חולים עם כאבי חזה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת CTA של העורקים הכליליים מסייעת בהערכה וקביעת הטיפול בחולים תסמיניים עם חשד למחלת עורקים כלילית. עם זאת, חסרים נתונים פרוספקטיביים בנושא זה וכעת הם ביקשו לערוך השוואה בין בדיקת CTA של העורקים הכליליים ובין בדיקות לא-פולשניות.

מדובר במחקר אקראי, מבוקר, שכלל 400 חולים עם כאב חזה חד (גיל ממוצע, 57 שנים), שחולקו להשלמת בדיקת CTA של העורקים הכליליים או מיפוי לב. התוצא העיקרי היה צנתור לבבי שלא הוביל לרה-וסקולריזציה בתוך שנה אחת. תוצאים משניים כללו את משך האשפוז, ניצול משאבים וחווית המטופל. תוצאי בטיחות כללו תמותה, אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים וחשיפה לקרינה.

30 חולים לאחר בדיקת CTA של העורקים הכליליים (15%) ו-32 חולים לאחר מיפוי לב (16%) השלימו צנתור כלילי בתוך שנה אחת. 15 חולים (7.5%) ו-20 חולים (10%) מהם לא עברו רה-וסקולריזציה (יחס סיכון של 0.77, p=0.44). חציון משך האשפוז עמד על 28.9 שעות בחולים לאחר CTA ועל 30.4 באלו לאחר מיפוי לב (p=0.057). חציון משך המעקב עמד על 40.4 חודשים. בקבוצת החולים לאחר CTA ואלו לאחר מיפוי לב, שיעורי ההיארעות של תמותה (0.5% לעומת 3%, p=0.12), אירוע קרדיווסקולארי לא-פטאלי (4.5% לעומת 4.5%), אשפוז חוזר (43% לעומת 49%), ביקור בחדרי מיון (63% לעומת 58%), וביקור במרפאה קרדיולוגית (23% לעומת 21%) לא היו שונים.

החשיפה לקרינה בטווח הארוך הייתה נמוכה יותר בקבוצת החולים שהשלימו בדיקת CTA של העורקים הכליליים (24 mSv לעומת 29 mSv, p<0.001). שביעות הרצון של המטופלים הייתה גבוהה יותר לאחר בדיקת CTA של העורקים הכליליים והם היו מוכנים להשלים את הבדיקה בשנית.

לסיכום, מהנתונים עולה כי בדיקת CTA של העורקים הכליליים ובדיקת מיפוי לב לא הביאו להבדלים משמעותיים בתוצאות הטיפול בחולים או בניצול המשאבים במהלך 40 חודשים. בהשוואה למיפוי לב, בדיקת CTA של העורקים הכליליים לוותה בחשיפה קטנה יותר לקרינה ועם חוויה טובה יותר בעיניי המטופל.

Ann Intern Med 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר