קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

ההשפעה של טיפול כרוני בסטטינים על נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד עקב התערבות כלילית מילעורית (J Invasive Cardiol)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Invasive Cardiology מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש מהם עולה כי טיפול כרוני בסטטינים מלווה בסיכון מופחת להתפתחות נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאחר התערבות כלילית מילעורית (PCI או Percutaneous Coronary Intervention) נפוץ למצוא עליה בריכוז קריאטינין וירידה בקצב הפינוי הגלומרולארי. מחקרים קודמים הדגימו תועלת לטיפול כרוני בסטטינים במניעת CIN (Contrast Induced Nephropathy); עם זאת, לא ידוע אם טיפול כרוני בסטטינים מפחית את שיעורי ההיארעות של CIN בהתערבות כלילית לא-דחופה.

החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Cornell Angioplasty Registry לשנים 2004-2005, עם סך כולל של 1,171 חולים. המשתתפים חולקו לשתי קבוצות (1) חולים תחת טיפול כרוני בסטטינים לפני ההתערבות הכלילית (30 ימים ומעלה, 874 חולים); (2) חולים תחת טיפול כרוני בסטטינים (297 חולים).

בקבוצת הטיפול הכרוני בסטטינים תועדה שכיחות גבוהה יותר של סוכרת (35.7% לעומת 22.6%), אוטם קודם של שריר הלב (36.3% לעומת 20.5%), התערבות כלילית מילעורית קודמת (38.9% לעומת 16.2%) וניתוח מעקפים קודם (19.5% לעומת 11.4%). בקרב מטופלים בסטטינים תועדה שכיחות גבוהה יותר של טיפול ארוך-טווח באספירין (77.8% לעומת 59.6%) וקלופידוגרל (29.9% לעומת 14.1%). ריכוזי קריאטינין בסיסיים היו דומים בשתי הקבוצות, וכך גם מאפייני הפרוצדורה.

שיעורי ההיארעות של נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד לאחר PCI לא היו שונים משמעותית בין חולים תחת טיפול כרוני בסטטינים ואלו שלא נטלו טיפול כרוני בסטטינים (4.2% לעומת 5.4%, P=0.42). עם זאת, לאחר ניתוח רב-משתנים, טיפול כרוני בסטטינים לווה בהיארעות נמוכה יותר של CIN (יחס סיכויים של 0.21, p=0.04). אי-ספיקת לב חדה באשפוז ודחיפות הפרוצדורה היו שני גורמים מנבאים נוספים להתפתחות נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד (יחס סיכויים של 3.04 ויחס סיכויים של 2.80, בהתאמה). שיעורי התמותה בטווח הארוך היו דומים בקרב אלו תחת טיפול כרוני בסטטינים ואלו שלא נטלו סטטינים.

J Invasive Cardiol. 2015;27(11):490-496

לידיעה במדסקייפ

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר