קרדיולוגיה

ניתוח מעקפים מעלה את שיעורי ההישרדות בחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד חדר שמאל (N Engl J Med)

בחולים סביב גיל 60 שנים עם קרדיומיופתיה איסכמית סיכויי ההישרדות לאחר עשר שנים גבוהים יותר באלו המשלימים ניתוח מעקפים של  העורקים הכליליים, בשילוב עם טיפול תרופתי אופטימאלי, בהשוואה לטיפול תרופתי בלבד, כך עולה מנתוני מחקר STICHES (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure Extension Study), שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

היתרון ההישרדותי של ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, בשילוב עם טיפול תרופתי בהתאם להנחיות, בהשוואה לטיפול תרופתי בלבד, בחולים עם מחלת עורקים כלילית, אי-ספיקת לב והפרעה חמורה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל, עדיין אינו ברור.

בתקופה שבין יולי 2002 ועד מאי 2007, סך כולל של 1,212 חולים עם מקטע פליטה של 35% ומטה ומחלת עורקים כלילית מתאימה לניתוח מעקפים, חולקו באקראי לניתוח מעקפים עם טיפול תרופתי (610 חולים) או טיפול תרופתי בלבד (602 חולים). התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה מכל-סיבה. תוצאים משניים מג’וריים כללו תמותה עקב מחלות לב וכלי דם ותמותה מכל-סיבה או אשפוז בשל מחלות לב וכלי דם. חציון משך המעקב, כולל תקופת ההארכה הנוכחית, עמד על 9.8 שנים.

התוצא העיקרי תועד ב-359 חולים (58.9%) בקבוצת ההתערבות הניתוחית וב-398 חולים (66.1%) בקבוצת הטיפול התרופתי (יחס סיכון עם ניתוח מעקפים לעומת טיפול תרופתי של 0.84, p=0.02). 247 חולים (40.5%) בקבוצת ההתערבות הניתוחית ו-297 חולים (49.3%) בקבוצת הטיפול התרופתי, הלכו לעולמם בשל מחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 0.79).

שיעורי התמותה מכל-סיבה או אשפוזים בשל מחלות לב וכלי דם עמדו על 76.6% בקבוצת ההתערבות הניתוחית ועל 87% בקבוצת הטיפול התרופתי (יחס סיכון של 0.72, p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי במדגם החולים עם קרדיומיופתיה איסכמית, שיעורי תמותה מכל-סיבה, תמותה עקב מחלות לב וכלי דם ותמותה מכל-סיבה או אשפוז בשל מחלות לב וכלי דם, היו נמוכים משמעותית לאורך עשר שנים בקרב חולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, בנוסף לטיפול תרופתי אופטימאלי, בהשוואה לאלו תחת טיפול תרופתי בלבד.

N Engl J Med 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של טיפול הורמונאלי על לחץ הדם ויתר לחץ דם בנשים לאחר-מנופאוזה (Menopause)

    ההשפעה של טיפול הורמונאלי על לחץ הדם ויתר לחץ דם בנשים לאחר-מנופאוזה (Menopause)

    ההשפעה של טיפול הורמונאלי על לחץ הדם בנשים לאחר-מנופאוזה תלויה בסוג התכשיר, בפרט סוג אסטרוגן, כאשר תכשירים הכוללים משלב CEE עם פרוגסטרון מלווים בעליה בלחץ דם סיסטולי ובסיכון ליתר לחץ דם, אשר אינה מתוארת עם תכשירים הכוללים משלב אסטרדיול עם פרוגסטרון, אסטרדיול בלבד או Tibolone, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Menopause. ברקע […]

  • תחליפי סוכר מלווים בסיכון מוגבר להתקפי לב ואירועים מוחיים (Eur Heart J)

    תחליפי סוכר מלווים בסיכון מוגבר להתקפי לב ואירועים מוחיים (Eur Heart J)

    רמות גבוהות של קסיליטול (Xylitol), ממתיק דל-קלוריות המשמש במאכלים רבים דלי-סוכר וכן במסטיקים ומשחות שיניים, מלוות בסיכון מוגבר להתקפי לב, אירועים מוחיים ותמותה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. צוות המחקר כלל במחקר למעלה מ-3,000 משתתפים מארצות הברית ואירופה, אשר היו במעקב לאורך למעלה משלוש שנים. מהנתונים עולה כי באלו […]

  • דימום וסתי כבד מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים מאושפזות (BMC Med)

    דימום וסתי כבד מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים מאושפזות (BMC Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Medicine עולה כי דימום וסתי כבד מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים בנשים צעירות המאושפזות בבתי חולים בארצות הברית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דימום וסתי כבד הינה הפרעת מחזור נפוצה הקשורה עם מספר גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם בנשים. בנוסף, דימום וסתי כבד לעיתים קרובות מלווה במחזורים לא-סדירים, […]

  • ההשפעה של איזון גליקמי על כישלון תומכן כלילי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Am Coll Cardiol)

    ההשפעה של איזון גליקמי על כישלון תומכן כלילי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר משמעותי בין איזון גליקמי ירוד ובין סיכון מוגבר לכישלון תומכן והיצרות חוזרת בתוך התומכן בחולים עם סוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מידע רב אודות ההשפעה של איזון גליקמי על הסיכון לכישלון תומכן […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות תיקון קצה לקצה של מסתם טריקוספידלי (J Am Coll Cardiol)

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות תיקון קצה לקצה של מסתם טריקוספידלי (J Am Coll Cardiol)

    תיקון קצה לקצה של מסתם טריקוספידלי באמצעות מערכת TriClip נמצא בטוח ויעיל לאורך שנה אחת בקרב חולים עם דלף משמעותי של המסתם הטריקוספידלי ומחלה מתקדמת, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלף חמור של מסתם טריקוספידלי שאינו מטופל מלווה באיכות חיים […]

  • משקעי מונוסודיום אורט בנגעים טרשתיים מעלים את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים (Rheumatology)

    משקעי מונוסודיום אורט בנגעים טרשתיים מעלים את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים (Rheumatology)

    בחולים עם גאוט והיפראוריצמיה עם עדות למשקעי מונוסודיום אורט בנגעים טרשתיים קיים סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמי סיכון מסורתיים אינם מסבירים את הסיכון המוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם גאוט והיפראוריצמיה; לאור זאת, הבנת הקשר בין משקעי מונוסודיום אורט ובין הסיכון […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: אין תרופה אנטי דלקתית שהוכחה כמורידה התקפי לב?

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: אין תרופה אנטי דלקתית שהוכחה כמורידה התקפי לב?

    המיתוס הפעם עוסק בשאלה: האם אין תרופה אנטי דלקתית שהוכחה כמורידה התקפי לב? פרופ’ רז מתייחס לכמה מחקרים בנושא, ביניהם המאמר הנ”ל שהתפרסם ב-European Journal of Internal Medicine ומאמר שהתפרסם ב-Journal of Interventional Cardiology. בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • האם השלמת בדיקות לבביות לא-פולשניות לכאבי חזה מפחיתה את הסיכון הלבבי? (Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)

    האם השלמת בדיקות לבביות לא-פולשניות לכאבי חזה מפחיתה את הסיכון הלבבי? (Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)

    הגדלת היקף בדיקות לא-פולשניות להערכה לבבית לא הפחיתה את הסיכון לסיבוכים לבביים מג’וריים בתוך שנתיים מפניה לחדר מיון של מבוגרים בשל כאבי חזה וללא אוטם לבבי חד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים את הקשר בין בדיקות לא-פולשניות להערכה לבבית ובין התוצאות הלבביות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה