קרדיולוגיה

תכנית שיפור איכות פרוצדורות PCI מביאה להפחתת היקף שימוש ב-Bivalirudin לצד הפחתת עלויות ודימום (מתוך כנס ה-SCAI)

תכנית לשיפור איכות בה חולים המיועדים לפרוצדורת PCI משלימים הערכה של הסיכון לדימום במטרה לקבוע אם נדרשים לטיפול נוגד-קרישה ב-Bivalirudin או הפרין, הובילה לירידה בשימוש ב-Bivalirudin, חסכון משמעותי בעלויות והפחתת אירועי דמם.

היקף הטיפול ב-Bivalirudin במהלך פרוצדורות PCI השתנה משמעותית בין בתי חולים, הממוקמים ב-11 מדינות עם למעלה מ-200 רופאים המבצעים את הפרוצדורות. השימוש ב-Bivalirudin נע בין לעולם לא ועד תמיד. יתרה מזאת, לא תועדה קורלציה בין הטיפול הנ”ל ובין אירועי דמם.

לכן, החל משנת 2013, רופאים התבקשו להעריך את הסיכון לדימום של כל חולה המיועד ל-PCI, על-בסיס מחשבון הסיכון לדימום לפי NCDR. במערכת הניקוד הנ”ל, חולים מקבלים ניקוד סיכון לדימום על-בסיס ניקוד ל-STEMI, גיל, מדד מסת גוף , PCI קודם, מחלת כליות, הלם, דום לב, המוגלובין ואם PCI היה אלקטיבי (0 נקודות), דחוף (20 נקודות) או חירום (40 נקודות). בחולים עם מדד נמוך מ-25 נקבע סיכון נמוך לאירועי דמם עקב PCI; באלו עם מדד 26-65 או 65 ומעלה נקבע סיכון בינוני וגבוה לדימום, בהתאמה.

בחולים בסיכון נמוך רופאים נטו לטיפול בהפרין. בחולים בסיכון בינוני הם נטו להעדיף את הגישה הרדיאלית וטיפול בהפרין, או לחילופין, גישה פמוראלית וטיפול ב-Bivalirudin. בחולים בסיכון גבוה, החולים נטו להעדיף Bivalirudin וגישה רדיאלית.

במהלך המחקר נרשמה ירידה פרוגרסיבית ומשמעותית בשימוש ב-Bivalirudin מ-57% מהמקרים בשנת 2013 ל-43% מהמקרים בשנת 2014 ל-35% מהמקרים בשנת 2015 ירידה של כמעט 40%. ירידה זו מקבילה לחסכון של כמיליון דולרים בעלויות טיפול תרופתי בכל שנה.

ממצא משמעותי יותר נגע לכך שבאמצעות הגישה הנ”ל להתערבות כלילית, ניתן היה להפחית את היקף שיעורי דמם בכמחצית. בנוסף לתועלת לחולים, החסכון למערכת הבריאות נע סביב 8,000-10,000 דולרים לכל 2-3 ימי אשפוז נוספים בכל מקרה של אירוע דמם, היקף המקביל למיליון דולרים נוספים בכל שנה.

מתוך כנס ה- Society for Cardiac Angiography and Interventions

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר