קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

השפעת Empagliflozin (ג’ארדיאנס) על אי ספיקת לב במטופלים עם סכרת סוג 2 וסיכון קרדיווסקולרי גבוה (Eur Heart J)

מאת ד”ר אלינור בריסקין

אנליזה חדשה מה- Heart J מראה כי הטיפול ב-empagliflozin (ג’רדיאנס ,בורינגר אינגלהיים) בחולי סוכרת סוג 2 הנמצאים בסיכון קרדיווסקולרי גבוה הפחית אישפוזים בשל אי ספיקת לב ותמותה קרדיווסקולרית הן במטופלים שסבלו כבר מאי ספיקת לב והן באלה שלא היו עם אבחנה זו בתחילת המחקר.

מטרות :

במחקר ה EMPA-REG OUTCOME, הוספת empagliflozin (ג’רדיאנס ,בורינגר אינגלהיים) לטיפול הסטנדרטי הוריד את הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית, תמותה קרדיווסקולרית, תמותה מכל סיבה ואשפוז על רקע אי ספיקת לב בחולים עם אי סכרת סוג 2 וסיכון קרדיווסקולרי גבוה.

כעת בוצעה אנליזה נוספת בנושא אי ספיקת לב בכל המטופלים ובתתי הקבוצות, כולל מטופלים עם או ללא אבחנה של אי ספיקת לב טרם המחקר.

שיטות ותוצאות:

במחקר השתתפו 7020 מטופלים. ל-706 מטופלים (10.1%) היתה אי ספיקת לב בבסיס. מטופלים קיבלו אמפגליפלוזין במינון 10מ”ג, 25 מ”ג או פלצבו.

אשפוזים על רקע אי ספיקת לב או תמותה קרדיווסקולרית היו פחותים באופן מובהק סטטיסטית במטופלים אשר טופלו באמפגליפלוזין (5.7% מהמטופלים עם אמפגליפלוזין לעומת 8.5% מהמטופלים עם פלצבו. HR 0.66, 95% CI 0.55-0.79, p<0.001). ה- NNT היה 35 מטופלים באמפגליפלוזין על מנת למנוע אשפוז אחד על רקע אי ספיקת לב או תמותת CV אחת ב- 3 שנים.

כאשר נבדקו תת הקבוצות אשר נבדלו בנתוניהם הבסיסיים (קיום או אי קיום אי ספיקת לב בבסיס, טיפול תרופתי שונה לסכרת ולאי ספיקת לב), הממצאים הללו המשיכו להתקיים. אמפגליפלוזין הראה גם שיפור בתוצאות אחרות הקשורות באי ספיקת לב, כמו: ירידה באשפוזים או מוות כתוצאה מאי ספיקת לב (2.8% לעומת 4.5%, HR 0.61 (0.47-0.79) p<0.001) והיתה נטיה לירידה באשפוזים על רקע כל גורם (36.8% לעומת 39.6%, HR 0.89 (0.82-0.96) p=0.003. תופעות לואי חמורות דווחו על ידי יותר מטופלים עם אי ספיקת לב מאשר ללא אי ספיקת לב, אך לא היו שכיחות יותר בקבוצת האמפגליפלוזין מאשר בקבוצת הפלצבו.

מסקנות:

במטופלים עם סכרת סוג 2 וסיכון קרדיווסקולרי גבוה, אמפגליפלוזין הפחית אשפוזים על רקע אי ספיקת לב ותמותה קרדיווסקולרית. תוצאות אלה היו עקביות במטופלים עם או ללא אבחנה בסיסית של אי ספיקת לב.

Eur Heart J. 2016;37(19):1526-1534

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר