קרדיולוגיה

השוואת סיכון לדימום, אירועים מוחיים ותמותה עם Dabigatran (פרדקסה) לעומת Rivaroxaban (קסרלטו)בטיפול בקשישים עם פרפור פרוזדורים ( JAMA Intern Med)

שבץ


במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי הטיפול ב-Rivaroxaban (קסרלטו) במינון 20 מ"ג, פעם ביום, לווה בעליה מובהקת סטטיסטית במקרי דימום תוך-גולגולתי ודימום חוץ-גולגולתי מג'ורי, כולל דימום מג'ורי ממערכת העיכול, בהשוואה לטיפול ב-Dabigatran (פרדקסה) במינון 150 מ"ג, פעמיים ביום, בקשישים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את הסיכון לאירוע מוחי תרומבואמבולי, דימום תוך-גולגולתי, דימום חוץ-גולגולתי מג'ורי, כולל דימום ממערכת העיכול, ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם, שהחלו טיפול בפרדקסה או קסרלטו למניעת אירועים מוחיים.

מדובר במחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 118,891 חולים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם, בגילאי 65 שנים ומעלה, שהחלו טיפול בדביגטרן או ריברואוקסבן בין 4 בנובמבר, 2011, ועד 30 ביוני, 2014.  התוצא העיקרי הוגדר כיחס הסיכון לאירוע מוחי תרומבואמבולי, דימום תוך-גולגולתי, דימום חוץ-גולגולתי מג'ורי (כולל דימום מג'ורי ממערכת העיכול) ותמותה, בהשוואה לדביגטרן.

52,240 חולים טופלו בדביגטרן ו-66,651 חולים טופלו בריברואוקסבן, עם מעקב כולל של 15,524 ו-20,199 שנות-אדם, בהתאמה, במהלכם תועדו 2,537 אירועי תוצא עיקרי. הטיפול בריברואוקסבן לווה בירידה לא-מובהקת באירוע מוחי תרומבואמבולי (יחס סיכון של 0.81, p=0.07, הבדלים בשיעורי היארעות מתוקנים של 1.8 פחות מקרים ל-1,000 שנות-אדם), עליה מובהקת סטטיסטית בדימום תוך-גולגולתי (יחס סיכון של 1.65, p=0.002, הבדלים בשיעורי היארעות מתוקנים של 2.3 מקרים נוספים ל-1,000 שנות-אדם) ודימום חוץ-גולגולתי מג'ורי (יחס סיכון של 1.48, p<0.001; הבדלים בשיעורי היארעות מתוקנים של 13 מקרים נוספים ל-1,000 שנות-אדם), כולל דימום מג'ורי ממערכת העיכול (יחס סיכון 1.40, הבדלים בשיעורי היארעות מתוקנים של 9.4 מקרים נוספים ל-1,000 שנות-אדם), ובעליה לא-מובהקת בשיעורי התמותה (יחס סיכון של 1.15, p=0.051, הבדלים בשיעורי היארעות מתוקנים של 3.1 מקרים נוספים ל-1,000 שנות-אדם).

החוקרים מסכימים כי בחולים בגילאי 75 שנים ומעלה או עם מדד CHADS2 של מעל 2 נקודות, הטיפול בריברואוקסבן לווה בעליה משמעותית בשיעורי התמותה, בהשוואה לדביגטרן. העליה בשיעורי דימום תוך-גולגולתי עם ריברואוקסבן גברה על הירידה בשיעור אירועים מוחיים תרומבואמבוליים עם הטיפול התרופתי.

JAMA Intern Med. Published online October 3, 2016  

הערת העורך ב- JAMA Intern Med : "מידע נוסף זה צריך להוביל אותנו להעדיף רשום דביגטרן על פני ריברואוקסבן במטופלים עם פרפור פרוזדורים. "

להערת העורך המלאה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    ספיגה יעילה של ברזל במעי לאחר תוספי ברזל הייתה גבוהה יותר בקשישים מאושפזים עם רמות CRP נמוכות מ-5 מ"ג/ד"ל, אך פחתה משמעותית עם עליה בריכוזי הסמן הדלקתי, כאשר הירידה הבולטת ביותר תוארה באלו עם ריכוזי CRP של 10.1 מ"ג/ד"ל ומעלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition. מחקר החתך הרטרוספקטיבי […]

  • משלב דיאטה ים תיכונית עם פעילות גופנית משפר בריאות עצם בקשישים (JAMA Netw Open)

    משלב דיאטה ים תיכונית עם פעילות גופנית משפר בריאות עצם בקשישים (JAMA Netw Open)

    בהשוואה לדיאטה ים-תיכונית ללא הגבלה, דיאטה ים-תיכונית עם הגבלה קלורית בשילוב עם פעילות גופנית סייעה בשימור צפיפות עצם במהלך ירידה במשקל בנשים מבוגרות עם תסמונת מטבולית, כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה בעמוד שדרה מותני לאורך שלוש שנים, כך מדווחים חוקרים מספרד במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מבוגרים עם […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • גריאטריופוביה; מושג חדש בעולם הרפואה בישראל, מאמר מאת פרופ' אלי מזרחי, עורך מדור גריאטריה

    גריאטריופוביה; מושג חדש בעולם הרפואה בישראל, מאמר מאת פרופ' אלי מזרחי, עורך מדור גריאטריה

    ברצוננו להציג לקורא מושג חדש בתחום הגריאטריה בישראל. גילנות הינו מונח המוכר שנים רבות, שמוגדר כיחס לא שוויוני, מפלה כלפי אוכלוסיית האנשים בני ה- 65 ויותר בכל תחומי החיים כולל ברפואה. לעומת זאת, גריאטריופוביה , או בלעז  Geriatrism [1] , הינו מונח חדש בתחום הגריאטריה, המשקף יחס שלילי לתחום הגריאטריה, מצד כל הנוגעים בדבר. במפתיע, […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tenecteplase  לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tenecteplase  לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התכשיר התרומבוליטי Tenecteplase  לטיפול במבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי חד. התרופה ניתנת כבולוס תוך-ורידי יחיד לאורך חמש שניות – מתן מהיר ופשוט יותר לעומת עירוי סטנדרטי של 60 דקות של Alteplase. Tenecteplase  מאושר כיום לשימוש במבוגרים עם אבחנה של אוטם לבבי עם עליות מקטע […]

  • דימום רחמי חריג במהלך מעבר למנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לתשישות (Menopause)

    דימום רחמי חריג במהלך מעבר למנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לתשישות (Menopause)

    בנשים החוות שלושה אירועי דמם רחמי כבד ומעלה במהלך המעבר למנופאוזה תועד סיכון גבוה ב-62% לתחושת תשישות ולאות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Menopause. החוקרים קוראים להגברת תשומת הלב לשינויים בדימומים ותסמיני תשישות נלווים. במסגרת המחקר נאספו נתוני יומן מחזורי ווסת של 2,329 נשים שלקחו חלק במחקר Study of Women’s Health Across the […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה