נעה גינזבורג BSc
מחקר חדש מצא קשר בין תפקוד לבבי ולפגיעה מוחית הקשורה למיקרו-אטמים או ) CMI cortical cerebral microinfarct) בקליפת המוח. אי לכך החוקרים מציעים כי מחלת לב יכולה להיות מטופלת כגורם סיכון הניתן לשינוי כדי למנוע פגיעה מוחית הקשורה ל-CMI.
מחלת לב עם או בלי סממנים קליניים נקשרה בעבר לממצאים של מחלת כלי דם מוחית הנראים ב-MRI, כמו לקונות או חומר לבן היפראינטסיטי ודנמציה. נוכחות של CMIs, ביו מרקר של מחלת כלי דם מוחית לא נבחנה עד בקשר למחלת לב קלינית או תת קלינית. החוקרים בחנו את הקשר בין נוכחות של ביו מרקרים של מחלת לב תת קלינית ומחלת לב בעלת מאפיינים קליניים ל- CMIsב-3-T MRI באוכלוסיה של מטופלים במרפאת זכרון. האנליזה של הנתונים מתחילת מחקר החתך שנערך בין 2010-2015 כלללה מידע מ-464 משתתפים המטופלים במרפאת זיכרון, כולם עברו סדרת בדיקות דם ואבחונים נוירופסיכולוגיים כמו גם סריקת 3-T MRI.
המטופלים עברו מדידה של ריכוזי NT-proBNP ( N-terminal probrain natriuretic peptide) ושל hs-cTnT (high-sensitivity cardiac troponin T) באמצעות electrochemiluminescence immunoassays . החוקרים הגדירו נוכחות של מחלת לב כהיסטוריה רפואית של פרפור עליות, מחלת לב איסכמית או אי ספיקת לב. נוכחות של CMIs נמדדה ודורגה באמצעות פרוטקולים מאושרים.
רק ל-243 מתוך 464 היו דגימות דם ודירוג CMI מספק ב-MRI. גילם הממוצע היה 72.8 (+-9.1) ו-42% מהם היו גברים (116 בסך הכל). כמעט 30% מהמשתתפים, 70 במספר, הציגו CMI קורטיקליים (חציונית- 1, אבל בטווח בין 0-43). בהשוואה למשתתפים שלא הציגו CMI, אלו שכן הראו שכיחות גבוהה יותר באופן מובהק של פרפור עליות (RR– rate ratio של 1.62, 95% CI, 1.20-21.8), מחלת לב איסכמית (RR, 4.31; 95% CI, 3.38-5.49) ואי ספיקת לב (RR, 2.05; 95% CI, 1.29-3.25).
רמות גבוהות משמעותית של NT-proBNP (RR, 3.16; 95% CI, 2.33-4.27) ושל hs-cTnT (RR, 2.17; 95% CI, 1.00-4.74) נמצאו בנבדקים שהציגו CMIs. במודל רב משתנים מתואם לדמוגרפיה ולנוכחות גורמי סיכון למחלת כלי דם, נראה שרמות גבוהות של NT-proBNP ו- hs-cTnT (RR, 3.19; 95% CI, 2.62-3.90 ו- RR, 4.86; 95% CI, 3.03-7.08, בהתאמה) היו קשורות ל- CMIs. הקשר הזה נותר בעינו גם כשהחוקרים החריגו מטופלים עם מחלת לב בעלת מאפיינים קליניים.
החוקרים מסכמים כי רמות גובות של N-terminal probrain natriuretic peptide ושל high-sensitivity cardiac troponin T קשורות להופעה של MCIs. מחלת לב איסכמית, פרפור עליות ואי ספיקת לב היו קשורות באופן בלתי תלוי להופעה של CMIs. אם כך, ביו-מרקרים של מחלת לב תת קלינית ושל מחלת לב בעלת תסמינים קליניים נקשרו להדגמה של CMIs בסריקת 3-T MRI במטופלים במרפאת זיכרון; ממצאים אלה מציעים כי מחלת לב עשויה לתרום להתפתחות של CMIs, ופוטנציאלית אפשר להתמקד בה כגורם סיכון הניתן לשינוי כדי למנוע פגיעה מוחית הקשורה ל-CMI.
JAMA Neurol. Published online February 6, 2017. doi:10.1001/jamaneurol.2016.5335
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!