קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מערכת ניקוד חדשה מסייעת בהערכת תוצאות CT של העורקים הכליליים (מתוך כנס ה-SCCT)

מערכת CAD-RADS (Coronary Artery Disease-Reporting and Data System), המשמשת לדיווח סטנדרטי של ממצאי בדיקת CCTA (Coronary CT Angiogram), אושרו בתת-קבוצה של חולים עם כאב חזה יציב במחקר SCOT-HEART ומערכת הדיווח הובילה לתוצאות טובות, כך מדווחים חוקרים במהלך כנס מטעם ה-SCCT (Society of Cardiovascular Computed Tomography).

מערכת CAD-RADS מבוססת על דעות מומחים ממגוון איגודים ומסווגת נבדקים לחמש קטגוריות על-בסיס הדרגה הגבוהה ביותר של היצרות כלילית, וכן מפרטת גישות ניהול-חולים מומלצות ע”י ה-American College of Cardiology בכל קטגוריה, כולל המלצות באילו מקרים לשקול השלמת אנגיוגרפיה כלילית פולשנית.

המסמך כולל גם קטגוריות עבור חולים עם נגעים טרשתיים פגיעים, תומכנים בעורקים הכליליים, ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים ובדיקות לא-אבחנתיות.

מחקר SCOT-HEART (Scottish Computed Tomography of the Heart Trial) בחולים עם חשד לאנגינה עקב מחלת לב כלילית דיווח כי בדיקת CCTA סייעה בקביעת האבחנה של אנגינה עקב מחלת עורקים כלילית טוב יותר מטיפול סטנדרטי, והובילה לשינוי הטיפול בחלק מהחולים ולוותה במגמת סיכון מופחת לאירועים לבביים פטאליים ולא-פטאליים בשלב מאוחר יותר.

החוקרים אישרו את מערכת CAD-RADS בתת-קבוצה של בדיקות CTA ממחקר SCOT-HEART. בוחנים מיומנים העריכו את תמונות בדיקות CCTA מ-1,778 נבדקים עם כאב חזה יציב וסיווגו את המטופלים לפי מערכת CAD-RADS.

בשליש מהחולים (35%) לא תועד נגע טרשתי או היצרות וב-10% תועדה חסימה מלאה. בנוסף, ב-11% מהחולים תועדו שני מאפיינים של נגע טרשתי בסיכון גבוה (סיווג CAD-RADS של 5), 1.5% היו לאחר ניתוח מעקפים, 3.4% עם תומכן בעורק הכלילי וב-1.1% תועדה בדיקה לא-אבחנתית.

בהשוואה לנבדקים עם מדד CAD-RADS אפסי (ללא היצרות), באלו עם מדד של 4 או 5 נקודות תועד סיכוי גבוה יותר לרה-וסקולריזציה בהמשך (49% לעומת 2%). במהלך חציון מעקב של 3.3 שנים, 31 חולים (1.7%) אובחנו עם אוטם לבבי פטאלי או לא-פטאלי.

בהשוואה לנבדקים עם מדד CAD-RADS אפסי, באלו עם מדד של חמש נקודות תועד סיכון גבוה פי שבע לאוטם לבבי פטאלי או לא-פטאלי במהלך המעקב (יחס סיכון של 6.89). הסיכון המוגבר הנ”ל היה דומה בנבדקים עם מדד של 3 או 4 נקודות. מנגד, לא תועדה עליה משמעותית בסיכון לאוטם לבבי בחולים עם מדד של 1 או 2 נקודות, או באלו עם נגע טרשתי בעל מאפיינים בסיכון גבוה.

מתוך כנס ה-SCCT

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר