קרדיולוגיה

מהי השפעת נוסבו (NOCEBO EFFECT) ומה תרומתה להפסקת טיפול בסטטין ? /מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

השוני בשכיחות תופעות הלוואי (AE )המדווחות במחקרים מבוקרי פלסבו כפולי סמיות של סטטינים, לבין ניתוחי מרשמים ודיווחים שונים ביום יום (בעיקר תופעות בשרירי השלד המגיעים עד 20% לעיתים), מעורר סימני שאלה, ותהיה. התופעות לוואי בשרירי השלד לרב סובייקטיביות ללא ממצאים ברורים, עם או ללא עלית רמות מתונות של אנזים קריאטין פוספו קינז CPK (שלא תמיד קשור לכאב), אך תופעות חמורות (של רבדומיוליזיס או NECROTIZING  MYOSITIS-) נדירות לכן הדיווחים על AE לרב לא מספיק סגוליים או רגישים.

מאידך, הטיפול בסטטינים הוכח כחיוני גם כמניעה שניונית של אירועים קרדיו ווסקולרים חדים, אך גם כמניעה ראשונית באוכלוסיות בעלות גורמי סיכון המקנים מעל 10% סיכון לאירוע לעשור, ואו סוכרת. ניתן לצפות עליה מתמדת בצרכני טיפול זה, אך לאור הפחד מ AE יש סכנה ש 20% ויותר לא יטופלו.

במחקר האנגלו-סקנדינבי,ASCOTהזרוע של מניעה ראשונית על ידי סטטיניםLLA- LIPID LOWERING ARM מהווה הזדמנות פז לנסות לפתור את החידה, להעריךAEשל סטטינים באותה אוכלוסיית המחקר בעת שלב הטיפול הכפול סמיותASCOT LLA -, לעומת השלב הפתוחASCOT LLA – EXTENSION אשר המשיך עוד 3 שנים, (לא אקראי ולא כפול סמיות לגבי סטטינים ) להשוואת הטיפולים השונים בלחץ דם, כאשר לאור תוצאות חיוביות של טיפול מניעתי בסטטין, אפשרו למטופלים לבחור המשך טיפול ב 10 מ”ג ATORVASTATIN או לאו, ב 2 הזרועות ההתחלתיים.

ב2 התקופות עם או ללא ידיעת טיפול בסטטין נבחרו לבדיקה 4 סוגיAEעיקריות: תופעות שריר שלד, תפקוד מיני (ED-ERECTILE DYSF.), הפרעות שינה, והפרעה קוגניטיבית, והיתר לפי מערכות. תוצאיAEדווחו ב אחוז לשנה.

להמשך הסקירה המלאה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שיעור סיבוכים נמוך לניתוחי גירוי עצב וגאלי (Brain and Spine)

    שיעור סיבוכים נמוך לניתוחי גירוי עצב וגאלי (Brain and Spine)

    ניתוחים לגירוי עצב וגאלי מהווים התערבות יחסית בטוחה, עם שיעור סיבוכים נמוך, אם כי ישנם הבדלים בסוג הפרוצדורה ונוכחות סיבוכים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Brain and Spine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גירוי עצב וגאלי מהווה את שיטת נוירו-מודולציה הנפוצה ביותר בחולים עם אפילפסיה. למרות שקיים סיכון לתופעות לוואי לבביות דוגמת […]

  • חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    זריקות לידוקאין לעצב האוקסיפיטלי הגדול הובילו להקלה בהתקפי מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סדרות מקרים דיווחו על תועלת לחסם עצבי היקפי – זריקות של חומרי הרדמה מקומיים לסעיפים של עצב אוקסיפטלי או טריג’מינלי – להקלה על […]

  • יתר לחץ דם הריוני מנבא הידרדרות נוירו-קוגניטיבית אימהית בגיל מבוגר (Obstet Gynecol)

    יתר לחץ דם הריוני מנבא הידרדרות נוירו-קוגניטיבית אימהית בגיל מבוגר (Obstet Gynecol)

    יתר לחץ דם הריוני מלווה במהירות עיבוד ותפקוד ניהולי נמוכים יותר בנשים לאחר גיל 45 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. מנגד, קדם רעלת הירון והיריון לא נקשרו עם הסיכון להידרדרות נוירו-קוגניטיבית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,554 נשים שילדו בעברן (גיל ממוצע של 56.2 שנים), שהיו בגילאי 45 […]

  • האם להשמנה השפעה על עצימות הכאב במבוגרים? (Front Endocrinol)

    האם להשמנה השפעה על עצימות הכאב במבוגרים? (Front Endocrinol)

    במבוגרים עם משקל עודף או השמנת-יתר נטייה לעצימות כאב בדרגה גבוהה יותר, בהשוואה לאלו עם משקל תקין, ממצאים המדגישים את החשיבות של טיפול כנגד השמנה כחלק מהגישה הכוללת לטיפול בכאב, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה עשויה להביא לשינויים פתופיזיולוגיים, דוגמת עומס גדול יותר על […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויות לטיפול ב-Bempedoic Acid למניעת מחלות לב וכלי דם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויות לטיפול ב-Bempedoic Acid למניעת מחלות לב וכלי דם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את ההתוויות למתן Bempedoic Acid ומשלב Bempedoic Acid עם Ezetimibe למניעת התקפי לב ופרוצדורות קרדיווסקולאריות בחולים הנדרשים לטיפול למניעה ראשונית או שניונית, ללא קשר לטיפול בסטטינים. מחברת התרופות נמסר כי Bempedoic Acid מאושר כעת להפחתת הסיכון לאוטם לבבי ורה-וסקולריזציה כלילית במבוגרים שאינם יכולים לקבלת טיפול מומלץ […]

  • ההשפעה של איזון גליקמי של חולים עם סוכרת מסוג 2 בקשישים עם ליקוי קוגניטיבי (Diabetes Care)

    ההשפעה של איזון גליקמי של חולים עם סוכרת מסוג 2 בקשישים עם ליקוי קוגניטיבי (Diabetes Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי רמות המוגלובין מסוכרר מעל ומתחת לטווח היעד מלוות בסיכון מוגבר לתמותה, בעוד שבחולים שהשיגו ריכוז המוגלובין מסוכרר בטווח היעד לא תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לאלו ללא סוכרת מסוג 2. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של סוכרת מסוג 2 ורמות המוגלובין מסוכרר בטווח היעד […]

  • ירידה מרשימה ברמות Lipoprotein A עם טיפול ב-Zerlasiran (מתוך הודעת חברת Silence Therapeutics)

    ירידה מרשימה ברמות Lipoprotein A עם טיפול ב-Zerlasiran (מתוך הודעת חברת Silence Therapeutics)

    חברת Silence Therapeutics הודיעה על תוצאות מוקדמות ממחקר בשלב 2 להערכת הטיפול ב- Zerlasiran, מהן עולה כי התכשיר ארוך הטווח הביא לירידה של 90% בריכוזי Lp (a) לאחר 36 שבועות, בהשוואה לפלסבו. ברקע למחקר כותבים החוקרים כי רמות Lp(a) גבוהות מהוות גורם סיכון גנטי למחלות לב וכלי דם. למרות שאין כיום טיפולים המאושרים להפחתת רמות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה