קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

יעד נמוך יותר של לחץ דם קשור בקוגניציה שמורה במטופלים מבוגרים (JAMA Neurology)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

יעדים נמוכים יותר של לחץ דם סיסטולי במטופלים מבוגרים קשורים ככל הנראה במצב קוגניטיבי טוב יותר. כך על פי מחקר שפורסם אונליין ב JAMA Neurology באוגוסט 21.

על פי Joint National Committee (JNC)-8 היעד לטיפול ביתר לחץ דם סיסטולי (SBP) במבוגרים מעל גיל 60 הוא עד 150mm/Hg. על פי מחקר SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) לחץ דם < 120 סיסטולי הביא לירידה במחלות קרדיווסקולריות ללא עליה בסיכון לנפילות.

מטרת המחקר הזה היתה להעריך את התוצאים ארוכי הטווח של  ערכי לחץ דם סיסטולי שונים וגם לבדוק האם קיים הבדל הקשור במוצא בתוצאים קוגניטיבים ארוכי טווח.

במחקר הנוכחי השתתפו 1657 מטופלים מתוך ה- Health Aging and Body Composition study, בני 70-79 בעלי קוגניציה שמורה, אשר קיבלו טיפול תרופתי ליתר לחץ דם, במהלך השנים 1997-2007. אנליזת הנתונים התבצעה בין אוקטובר 2016 לינואר 2017.

הערכת התפקוד הקוגניטיבי בוצעה על ידי בדיקת Modified Mini-Mental State Examination (3MSE) שבוצע 4 פעמים ו- Digit Symbol Substitution Test (DSST) שבוצע 5 פעמים. בכל ביקור, לחץ הדם של המטופלים נמדד פעמיים בישיבה וסווג לקטגוריות של <120, 121-139, 140-149, או > 150 מ”מ/כספית. נבדק הקשר בין SBP לבין המצב הקוגניטיבי במהלך 10 שנות המעקב. השפעת המוצא הגנטי הוערכה על פי race interaction term.

מתוך 1657 המשתתפים במחקר, 908 היו נשים, 784 היו אפרו-אמריקאים. הגיל הממוצע היה 73.7. במהלך 10 השנים היתה ירידה בניקוד ה- 3MSE וב DSST שהשתנתה בהתאם ל SBP, כאשר הירידה הגדולה ביותר בניקוד היתה בקבוצה עם לחץ הדם > 150mm/Hg (ירידה של 3.7 נקודות ב 3MSE וירידה של 6.2 נקודות ב DSST), והירידה הקטנה ביותר היתה בקבוצה עם ערכי SBP של < 120mm/Hg (ירידה של 3 נקודות ב 3MSE וירידה של 5 נקודות ב DSST), (p<0.001 עבור שניהם). מטופלים אפרו-אמריקאים הראו הבדל גדול יותר בין הקטגוריות הללו בהשוואה ללבנים. (הירידה בניקוד בלבנים היתה -0.05 ובאפרו-אמריקאים היתה -0.08 במבחן 3MSE (p=0.03), והירידה היתה של -0.07 בלבנים לעומת -0.13 באפרו-אמריקאים במבחן DSST (p=0.05)).

החוקרים מסיקים כי מטופלים בגילאים 70 ומעלה אשר מקבלים טיפול ליתר לחץ דם, טיפול אגרסיבי יותר היה קשור בירידה קוגניטיבית קלה יותר מאשר איזון פחות אגרסיבי. ההבדל ניכר עוד יותר במטופלים אפרו-אמריקאים.


הערכת המערכת: במחקר לא נלקחו בחשבון ערפלנים אשר יכלו להשפיע על התפקוד הקוגניטיבי וגם על הדבקות בטיפול בלחץ דם כגון השכלה ומעמד סוציו-אקונומי. יש לציין גם כי ההבדלים בניקוד המבחנים הקוגניטיבים במהלך 10 השנים היו אמנם מובהקים סטטיסטית, אך קטנים מאד, וכמובן בל נשכח את תופעות הלוואי הפוטנציאליות של איזון אגרסיבי של לחץ דם, אשר לא קיבלו התייחסות במחקר.

Association of JNC-8 and SPRINT Systolic Blood Pressure Levels With Cognitive Function and Related Racial Disparity. Jama Neurology, August 21 2017.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • פרופ' אלכסנדר גרינשטיין מדגים את השימוש במחשבון ACB להערכת עומס אנטי כולינרגי

    פרופ' אלכסנדר גרינשטיין מדגים את השימוש במחשבון ACB להערכת עומס אנטי כולינרגי

    בסרטון זה מדגים ומבהיר פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין את חשיבות ואופן השימוש באפליקציית ACB לצורך הערכה ובחירה מושכלת של טיפול תרופתי הלוקח בחשבון גם את העומס האנטי כולינרגי כאחד השיקולים המרכזיים שיש להתחשב בהם. הלינק למחשבון http://www.acbcalc.com הסרטון מופק בחסות בלתי תלויה של חברת אסטלס

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • חשיפה ממושכת להרדמה כללית מלווה בסיכון מוגבר להידרדרות קוגניטיבית (Eur J Anaesthesiol)

    חשיפה ממושכת להרדמה כללית מלווה בסיכון מוגבר להידרדרות קוגניטיבית (Eur J Anaesthesiol)

    חשיפה מוגברת להרדמה כללית במהלך פרוצדורות ניתוחיות מלווה בירידה ארוכת-טווח בתפקוד ניהולי קשב סלקטיבי ומהירות קוגניטיבית ועיבוד מידע, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Anesthesiology. בתת-ניתוח של מחקר עוקבה פרוספקטיבי שנערך בהולנד, החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה כוללת להרדמה כללית ותפקוד קוגניטיבי לאורך מעקב של 12 שנים. מדגם המחקר כלל […]

  • ההשפעה ארוכת הטווח של איזון הדוק או איזון סטנדרטי של לחץ הדם על התפקוד הקוגניטיבי (Neurology)

    ההשפעה ארוכת הטווח של איזון הדוק או איזון סטנדרטי של לחץ הדם על התפקוד הקוגניטיבי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי במבוגרים עם יתר לחץ דם וסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם, איזון הדוק של לחץ הדם במשך כשלוש שנים עשוי להפחית את הסיכון לליקוי קוגניטיבי, בהשוואה לאיזון סטנדרטי של לחץ הדם. מחקר Systolic Blood Pressure Intervention Trial הציע כי איזון אינטנסיבי של לחץ דם סיסטולי עשוי להפחית […]

  • צריכת בשר אדום מלווה בסיכון מוגבר לירידה קוגניטיבית ודמנציה (Neurology)

    צריכת בשר אדום מלווה בסיכון מוגבר לירידה קוגניטיבית ודמנציה (Neurology)

    מחקר שפורסם בכתב העתNeurology  מצא כי צריכה גבוהה של בשר אדום, במיוחד בשר אדום מעובד, מלווה בסיכון מוגבר לירידה קוגניטיבית ודמנציה. החלפת בשר אדום מעובד באגוזים וקטניות עשויה להועיל לתפקוד הקוגניטיבי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין תזונה לתפקוד הקוגניטיבי אינו זוכה לתשומת לב רבה כמו הקשר בין הרגלי התזונה ובין מחלות לב או […]

  • אימוני טאי צ'י מגבירים היקף פעילות גופנית בקרב מבוגרים עם פגיעה קוגניטיבית (JAMA Netw Open)

    אימוני טאי צ'י מגבירים היקף פעילות גופנית בקרב מבוגרים עם פגיעה קוגניטיבית (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי תכנית אימונים אומנויות לחימה המבוססת טאי ג’י צ’ואן (או טאי צ’י) לוותה בעליה ברמת פעילות גופנית בקשישים עם ליקוי קוגניטיבי קל וסיכון מוגבר לדמנציה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרגילי טאי צ’י כוללים אימוני גוף-נפש המשלבים תנועה, נשימה ומודעות. מחקרים קודמים דיווחו על יתרונות […]

  • הבדלים מגדריים בתפקוד הקוגניטיבי בחולי אי-ספיקת לב

    הבדלים מגדריים בתפקוד הקוגניטיבי בחולי אי-ספיקת לב

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים ובגברים עם אי-ספיקת לב הבדלים בתפקוד קוגניטיבי, בפרט ביכולת הזיכרון, המיוחסים בין השאר להבדלים מגדריים במאפייני אי-ספיקת לב ונזק מוחי וסקולארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ליקוי קוגניטיבי נפוץ בחולים עם אי-ספיקת לב ועשוי להשפיע על חיי […]

  • תת-פעילות של בלוטת התריס אינה מעלה את הסיכון לליקוי קוגניטיבי בנשים (Thyroid)

    תת-פעילות של בלוטת התריס אינה מעלה את הסיכון לליקוי קוגניטיבי בנשים (Thyroid)

    בנשים עם תת-פעילות של בלוטת התריס המטופלות בלבותירוקסין תועדה הידרדרות קוגניטיבית סביב תקופת המנופאוזה הדומה לזו של נשים ללא מחלה בבלוטת התריס, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Thyroid. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים המטופלים בלבותירוקסין בשל תת-פעילות של בלוטת התריס עשויים לסבול מתסמינים ממושכים של תת-פעילות של בלוטת התריס, כולל תסמינים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר