קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

עדויות נוספות תומכות בשימוש במספר מעקפים עורקיים במגוון רחב של חולים המיועדים לניתוח מעקפים (JAMA Cardiol)

עדויות חדשות שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology תומכות בשימוש במספר מעקפים עורקיים במגוון רחב של חולים המיועדים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, כולל קבוצות רבות של חולים בסיכון מוגבר.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את הבטיחות והתוצאות ארוכות הטווח של ניתוח מעקפים עם שימוש במספר מעקפים עורקיים לעומת ניתוח מעקפים סטנדרטי בו נעשה שימוש בעורק LITA (Left Internal Thoracic Artery) עם מעקפים מוריד SV (Saphenous Vein). למיטב ידיעתם, זהו המחקר הגדול ביותר להערכת הבטיחות והתועלת הקלינית בטווח הארוך במדגם חולים גדול.

המחקר התצפיתי כלל 20,076 מבוגרים עם מחלה של העורק השמאלי הראשי או מחלה תלת-כלילית, שהשלימו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים ראשוני 5,580 השלימו ניתוח שכלל מספר מעקפים עורקיים ו-14,496 חולים השלימו ניתוח מעקפים עם עורק LITA ווריד SV בקולומביה הבריטית, קנדה, בין ינואר 2000 ועד דצמבר 2014, עם מעקב עד דצמבר 2015.

התוצאים העיקריים כללו תמותה, רה-וסקולריזציה חוזרת, אוטם לבבי, אי-ספיקת לב ואירועים מוחיים.

מבין 5,580 משתתפים שהשלימו ניתוח מעקפים עם מספר מעקפים עורקיים, 586 היו נשים (11%) והגיל הממוצע עמד על 60 שנים. מבין 14,496 המשתתפים לאחר ניתוח עם LITA+SV, 2,803 היו נשים (19%) והגיל הממוצע עמד על 68 שנים. חציון משך המעקב עמד על 9.1 שנים ו-8.1 שנים, בהתאמה.

בהשוואה לניתוח עם LITA+SV, שימוש במספר מעקפים עורקיים לווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר (יחס סיכון של 0.79) ושיעור נמוך יותר של פרוצדורות רה-וסקולריזציה חוזרת (יחס סיכון של 0.74) במהלך 15 שנות המעקב. עוד תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של אוטם שריר הלב (יחס סיכון של 0.63) ואי-ספיקת לב (יחס סיכון של 0.79) במהלך שבע שנות מעקב.

התועלת ארוכת הטווח נשמרה על כנה בניתוחים סטטיסטיים שונים שהשלימו החוקרים וזוהתה גם בתתי-קבוצות של חולים עם סוכרת, השמנה, הפרעה מתונה במקטע הפליטה של חדר שמאל, מחלת ריאות חסימתית כרונית, מחלת כלי דם היקפית, או מחלת כליות.

החוקרים כותבים כי ניתוח מעקפים באמצעות מספר מעקפים עורקיים לא לווה בעליה בשיעורי תחלואה או תמותה לאחר 30 ימים.

התועלת ארוכת הטווח שתועדה בחולים לאחר ניתוח מעקפים עם מספר מעקפים עורקיים תומכת בבחינת גישה זו כטיפול במגוון רחב יותר של חולים המיועדים לניתוח מעקפים.

JAMA Cardiol 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר