קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

שילוב Ticagrelor עם אספירין מביא לשיפור תפקוד מעקפים כליליים (מתוך כנס ה-AHA)

מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-AHA (American Heart Association) עולה כי שילוב Ticagrelor (ברילינטה) עם אספירין מוביל לשיפור משמעותי בפטנטיות שתל וריד הספנה לאחר 12 חודשים, בהשוואה לטיפול באספירין בלבד בחולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. החוקרים מציינים כי הפטנטיות של המעקף הייתה טובה יותר עם הטיפול המשולב בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד, אך מובהקות סטטיסטית תוארה רק בהשוואת הטיפול המשולב אל מול אספירין בלבד.

מחקר DACAB הינו מחקר בתווית-פתוחה שכלל 500 חולים משישה בתי חולים בסין, אשר חולקו באקראי לאחת משלוש קבוצות: טיפול בברילינטה 90 מ”ג פעמיים ביום עם אספירין במינון 100 מ”ג (168 חולים), ברילינטה במינון 90 מ”ג פעמיים ביום בלבד (166 חולים) או אספירין במינון 100 מ”ג ביום (166 חולים).

מדגם המחקר כלל חולים בגילאי 18-88 שנים עם התוויה לניתוח מעקפים. התוצא העיקרי היה פטנטיות וריד הספנה כפי שנקבע לפי בדיקת CT ואנגיוגרפיה כלילית לאחר שנה אחת. הסריקות הושלמו ע”י ועדה בלתי-תלויה שלא הייתה מועדת לקבוצת הטיפול. תוצאים משניים כללו את פטנטיות וריד הספנה לאחר שבוע, סיבוכים לבביים מג’וריים או הישנות אנגינה בתוך שנה, פרפור פרוזדורים לאחר שבוע ואירועי דמם בתוך שנה.

לאחר שנה אחת, 93.4% (467/500 חולים) עם 93.8% (1,369/1,460) מעקפים היו זמינים להערכת התוצא העיקרי. שיעורי הפטנטיות של מעקף וריד הספנה לאחר שנה עמד על 76.5% (371/485 חולים) תחת אספירין בלבד, 88.7% (432/487 חולים) תחת טיפול משולב ו-82.8% (404/488 חולים) תחת ברילינטה בלבד. ההבדל בשיעורי הפטנטיות של המעקף בהשוואת טיפול משולב אל מול אספירין עמד על 12.2% (P=0.0006), ובהשוואת ברילינטה מול אספירין עמד על 6.3% (p=0.0962).

שיעור הסיבוכים הלבביים המג’וריים היה קטן בכל קבוצה (9 תחת אספירין בלבד, 3 תחת טיפול משולב ו-4 תחת ברילינטה בלבד). החוקרים מדווחים על חמישה אירועי דמם מג’ורי בלבד, בהם שני מקרים בקבוצת טיפול באספירין בלבד ושלושה מקרים תחת טיפול משולב.

החוקרים כותבים כי בהשוואה לטיפול מונותרפי באספירין, טיפול משולב באספירין עם ברילינטה הביא לשיפור משמעותי בשיעורי הפטנטיות של מעקף וריד הספנה שנה אחת לאחר ניתוח מעקפים, ללא עליה ניכרת בשיעורי דמם מג’ורי.

מתוך כנס ה-AHA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר