מאת ד”ר אלינור מוסרי-בריסקין
בקרב מטופלים עם פרפור עליות ואי ספיקת לב שיעור התמותה והתחלואה גבוהים מאשר מטופלים עם אי ספיקת לב בלבד. אבלציה בצינתור להפסקת פרפור העליות הוצעה כפרוצדורה במטופלים אלה על מנת לשפר את תוצאיהם הבריאותיים.
במחקר אקראי זה השתתפו מטופלים עם אי ספיקת לב, אשר סבלו מפרפור עליות קבוע או פרוקסיזמלי, ואשר טיפול שמרני לא הביא אצלם להפסקת הפרפור בשל העדר תגובה לתרופות, תופעות לואי שהצריכו את הפסקתן, או אי היענות לטיפול. המטופלים הוקצו לטיפול באמצעות אבלציה בצינתור (179 מטופלים) או טיפול תרופתי שמרני (rate or rhythm control) (184 מטופלים), זאת בנוסף לטיפול התרופתי המקובל לאי ספיקת לב. כל המטופלים סבלו מאי ספיקת לב בדרגה של II-IV על פי New York Heart Association, עם מקטע פליטה של 35% או פחות, ועברו השתלת דפיברילטור. נקודת הסיום הראשונית של המחקר כללה שילוב של מוות מכל סיבה או אשפוז בשל החמרת אי ספיקת הלב.
תוצאות משך המעקב החציוני היה 37.8 חודשים. בקבוצת המטופלים אשר עברה אבלציה פחות מטופלים הגיעו לתוצא השלילי של נקודת הסיום הראשונית, באופן מובהק סטטיסטי (51 מטופלים (28.5%) לעומת 82 מטופלים (44.6%), Hazard Ration 0.62, CI 0.43-0.87, p=0.007). בקבוצת האבלציה היתה פחות תמותה מכל סיבה (24 מטופלים (13.4%) לעומת 46 (25%) בקבוצת הטיפול השמרני, HR 0.53, CI 0.32-0.86, P=0.01), היו פחות אשפוזים בשל החמרת אי ספיקת לב (37 מטופלים (20.7%) לעומת 66 (35.9%), HR 0.56, CI 0.37-0.83, p=0.004), ופחות תמותה מסיבות קרדיווסקולריות (20 (11.2%) לעומת 41 (22.3%), HR 0.49, CI 0.29-0.84, p=0.009).
החוקרים הסיקו ממחקר זה כי בקרב מטופלים הסובלים מאי ספיקת לב ופרפור פרוזדורים, מטופלים אשר עברו אבלציה בצינתור היו בסיכון נמוך יותר לתמותה מכל סיבה ולאשפוזים בשל החמרת אי ספיקת לב, בהשוואה למטופלים אשר טופלו תרופתית בלבד.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!