קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם יש הבדל בין PCI ובין CABG בטיפול במחלה כלילית בעורק השמאלי הראשי? (JACC Cardiovascul Interv)

במאמר שפורסם בכתב העת JACC: Cardiovascular Interventions מדווחים חוקרים כי מנתוני מחקר EXCEL (Evaluation of XIENCE Versus Coronary Artery Bypass Surgery for Effectiveness of Left Main Revascularization) עולה כי אין הבדל משמעותי בין PCI (Percutaneous Coronary Intervention) ובין CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) בשיעורי התמותה, אוטם לבבי, או אירועים מוחיים לאחר שלוש שנים בטיפול במחלה כלילית של העורק השמאלי הראשי, כולל חולים עם מחלה בחלק הדיסטאלי של העורק הכלילי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקרב 1,905 חולים עם מחלה בעורק השמאלי הראשי ומדדי SYNTAX של פחות מ-32, שנכללו במחקר, רה-וסקולריזציה בעקבות PCI או CABG הובילה לשיעורים דומים של תוצא הסיום המשולב שכלל תמותה, אוטם לבבי או אירוע מוחי לאחר שלוש שנים.

תוצאות מחקר EXCEL נבחנו בהתאם לנוכחות היצרות של 50% ומעלה, המערבת את הביפורקציה של העורק השמאלי הראשי (1,559 חולים), בהשוואה למחלה מבודדת לפתח או מרכז העורק השמאלי הראשי.

לאחר שלוש שנים, החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין PCI ובין CABG בתוצא הסיום המשולב שכלל תמותה, אוטם לבבי או אירוע מוחי בעקבות טיפול במחלה בביפורקציה בחלק הדיסטאלי של העורק השמאלי הראשי (15.6% לעומת 14.9%, יחס סיכויים של 1.08) ומחלה מבודדת בפתח או במרכז העורק (12.4% לעומת 13.6%, יחס סיכויים של 0.90). עם זאת, לאחר שלוש שנים, רה-וסקולריזציה על-רקע איסכמיה הייתה נפוצה יותר לאחר PCI, בהשוואה ל-CABG, בחולים עם מחלה בביפורקציה של העורק השמאלי הראשי (13% לעומת 7.2%; יחס סיכויים של 2.0), אך לא זוהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בחולים עם מחלה בפתח או במרכז העורק השמאלי הראשי בלבד (9.7% לעומת 8.4%).

JACC Cardiovascul Interv 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר