קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם להשתלת ICD כמניעה ראשונית תועלת דומה בגברים ובנשים? (Europace)

באופן מסורתי נשים עדיין מהוות חלק קטן מהמשתתפים במחקרים חשובים רבים בקרדיולוגיה וההמלצות הכוללות גם נשים מבוססות בעיקר על מחקרים שנערכו בעיקר בגברים. עם זאת, יש סיבה להאמין כי למגדר עשויה להיות השפעה אפשרית על התועלת של התקני ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator), לבד או בשילוב עם התקן CRT (Cardiac Resynchronization Therapy).

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Europace מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, להערכת הקשר האפשרי בין מגדר ובין תוצאות השתלת ICD במסגרת מניעה ראשונית. הם אספו נתונים ממחקרי MUSTT, MADIT-II, DEFINITE, COMPANION, SCD-HeFT ו-DANISH במטה-אנליזה.

כצפוי, נשים היוו חלק קטן מהמשתתפים בכלל המחקרים הללו, עם שיעורים שנעו בין 9.7% מהמשתתפים במחקר MUSTT ל-28.8% מבין אלו שלקחו חלק במחקר DEFINITE או 32.2% מהמשתתפים במחקר COMPANION. שני מחקרים כללו חולים עם קרדיומיופתיה איסכמית בלבד, בעוד שאחרים התמקדו בחולים עם קרדיומיופתיה לא-איסכמית.

החוקרים אספו תוצאות אודות גברים ונשים בנפרד ומצאו כי בנשים כקבוצה לא תועד יתרון הישרדותי משמעותי מטיפול זה במסגרת מניעה ראשונית, בניגוד לגברים. ייתכן כי הבדלים אלו תרמו לתת-הערכה אפשרית של התועלת של ICD בקרב גברים, כאשר התוצאות נבחנו בכללותן.

החוקרים כותבים כי יש עדויות העשויות לתמוך בתועלת פחותה של ICD בנשים: בקרב נשים נטיה קטנה יותר להפרעות קצב חדריות, בהשוואה לגברים, והן בסיכון קטן יותר למוות פתאומי. יתרה מזאת, חלק קטן יותר מכלל מקרי התמותה בנשים הוא פתאומי, ללא תלות בחומרת אי-ספיקת לב. אעפ”י שבנשים שכיחות גבוהה יותר של קרדיומיופתיה לא-איסכמית, העשויה להסביר את השונות הנ”ל, הסיכון הנמוך יותר להפרעות קצב לב תואר ללא קשר לנוכחות/העדר מחלת עורקים כלילית.

ממצאים אלו מעידים כי הגיעה העת כי רופאים וחוקרים יבחנו את התועלת של התקני ICD במסגרת מניעה ראשונית באופן נפרד בגברים ובנשים.

Europace. 2018;20(6):897-901

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר